【摘 要】
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肩关节术后评估很困难.放射科医生在相关临床病因确定方面起非常大的作用.为此,必须了解各种手术种类及优缺点、影像特征和潜在并发症.一、成像方式1、平片肩关节术后,普通的前后位(内旋和外旋)及出口位(或Y形位)图像是手术后的常规.明显的移位表明内容物的松动,或者移植物周围很多小的透亮影也常提示有移动.2、CT评价手术后的肩关节与髓内钉、相关的皮质钢板、螺丝以及大的锚钉等有关的并发症(松动、位
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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肩关节术后评估很困难.放射科医生在相关临床病因确定方面起非常大的作用.为此,必须了解各种手术种类及优缺点、影像特征和潜在并发症.一、成像方式1、平片肩关节术后,普通的前后位(内旋和外旋)及出口位(或Y形位)图像是手术后的常规.明显的移位表明内容物的松动,或者移植物周围很多小的透亮影也常提示有移动.2、CT评价手术后的肩关节与髓内钉、相关的皮质钢板、螺丝以及大的锚钉等有关的并发症(松动、位移、断裂)时,MDCT是最合适的.3、MRIMRI可以提供一个全面的评价.不同程度的磁敏感伪影给评估增加了挑战性,更换序列可能有帮助.4、直接磁共振造影它和MRI平扫比起来具有较高的信噪比,这有助于发现小的结构.5、间接磁共振造影尽管有其局限性,间接MRA可以成为一个有用的替代.二、肩关节手术的影像评估1、肩峰成形术肩峰成形术中通常会导致严重的MR伪影.但它通常不会影响肩袖大部分的评估.在肩峰下、三角肌下积液的存在是普遍的,并不一定提示症状性的滑囊炎.Mumford手术通常适用于有症状的肩锁关节骨性关节炎的患者,轴位是评估的最佳成像平面.2、肩袖修补术肩袖修补关节镜下修复是康复最快的.对肩袖手术的种类的了解可能有助于理解MR图像,MR图像上的缝合伪影也有助于表明修补的类型.任何成像方式上的缝合线或者锚钉的移位都是明显的修补失败的标志.3、盂唇不稳手术上盂唇撕裂不一定与不稳定相关,单独的后盂唇撕裂可能与后部不稳定有关,通常用修补术.修补的盂唇可以用MRI平扫和MRA进行评估,如果液体或对比延伸入盂唇表示再撕裂.4、肱二头肌肌腱固定术肱二头肌长头肌腱近端部分的撕裂与肩袖撕裂或上盂唇撕裂有关.如果是有症状的,肌腱往往是从上关节盂断开而游离的,它可以被固定到肱骨近端的肱二头肌沟内,这被称为肌腱固定术.总结临床评估患者术后的肩关节是非常困难的.但影像上评估仍具有挑战性.
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