目的 探讨肠内营养治疗对代谢综合征(MS)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)老年患者的临床意义. 方法 2005年1月至2012年3月在我院住院期间确诊为MS合并轻中度NAFLD老年患者109例,随机分为肠内营养组55例,肠外营养54例,分别给予肠内营养和肠外营养治疗2个月；同时监测体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、腰臀比、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红质(DBIL)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血压,并进行腹部B超肝脏扫描. 结果 治疗2个月后,肠内营养组肥胖患者BMI明显下降(P＜0.05),肠外营养组BMI略有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05)；肠内营养组糖代谢指标2 hBG、HbA1c明显改善(P＜0.05),肝功能ALT、AST、BIL明显改善(P＜0.05),TG和LDL-C下降(P＜0.05)；而肠外营养组FPG、2 hBG、HbA1c、TBIL、TC、TG、HDL-C和LDL-C均有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后肠内营养组中度脂肪肝转为轻度脂肪肝为55.6％(10/18),肠外营养组为46.2％(6/13),差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在MS合并NAFLD患者治疗中,肠内营养治疗可以改善患者糖、脂代谢,减轻脂肪肝及BMI,对患者全身代谢调整及基础疾病治疗起到至关重要的作用。