多维视角下针灸辨治理论研究

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研究目的:人体是一个复杂系统,有着多维的认识视角。基于此,同一种病症,不同的医者或同一医者的不同阶段,可有完全不同的治疗方案,而疾病的治疗却可以从不同角度辨治而达到相同、相似,或相去甚远的治疗效果。既有针灸辨治理论虽尽可能呈现其特点或突出其特色,但仍存在诸多尚未解决的问题:①对经典文献中辨治规律总结不够,原质认以挖掘不足;②对针灸疗法本身的特点体现不足,如体表刺激特点,方法多样性及治疗灵活性特点;③对局部取穴针灸即可有效与腧穴泛控的依赖,导致临床对辨治理论本身的需求不够。但其规律性内容的总结与研究,却很有意义,并亟待加强。本文即是立足传统理论传承不足,其既有辨治理论已不能很好地指导临床的现状,重点考察经典理论中所呈现出的针灸多维辨治视角规律。研究方法:采用文献学、文字学、诠释学、理论分析法等相结合的方法研究,对古籍尤其是经典文献文本尽可能做客观分析。结合实践体会,让理论研究的结果能够切实指导临床,成为"活的理论"。研究结果:根据《内经》等文本分析、诠释,(1)提出据人迎寸口对比脉诊法辨阴阳而刺,是以针直接调阴阳(气)的平衡,此思路源于经典且很有临床价值,但知其者甚少。(2)提出经络辨治的6个思路来源:病痛(病变)部位的经络循行归属(包括经别、经筋、皮部)判断;据病变症状判断何经脉病候或何络脉病候;据病情判断气血状况而为何经所主;根据病变层次与特点,及经络阴阳属性而辨治;根据疾病发作或加重的时间辨经络归属(经脉主时);根据皮部"血络"诊查,辨所病经络(何经所循行区),丰富其辨治内涵。(3)创新性提出五体的"五体效应"与"五脏"效应。(4)首次提出四海辨治理论等。研究结论:《内经》所揭示的针灸辨治理论十分丰富,有着辨阴阳而治——据脉而刺、辨经络(脏腑)而治、身形辨治、四海辨治及其他辨治等多个方面的认识与应用视角,每一种辨治之理法均具有相对独立辨治意义。人体复杂多维联系特点决定了针灸辨治的多视角与多向度,人体的这种复杂联系在《内经》中早已昭示。不是理论不知道临床,而是我们对经典理论的认识和传承还远远不够。
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