目的总结探讨第一恒磨牙缺失后由第二恒磨牙近中移动替代的正畸治疗方法的适应证及临床应用技巧。方法分析总结由于严重龋坏、大面积缺损或充填以及缺失后不想做义齿修复等原因导致的需要在正畸治疗中由第二恒磨牙近中移动替代第一恒磨牙缺失的患者15例(共缺失22个第一恒磨牙),年龄12~32岁,拔牙间隙无明显骨质缺损的情况,疗程为25~38个月,移动下颌第二和第三恒磨牙的病例治疗时间相对较长。在第二恒磨牙近中移动过程中应用弓丝、辅助附件、合垫或者种植钉等多重技术手段,同时需要涉及到支抗设计、牙列对称性及中线调整、防止其近中倾斜旋转及舌倾、与对颌相应牙尖的对位关系,以及其远中第三磨牙的移动等多方面因素的处理。结果治疗结束时近中移动的22个第二恒磨牙均能在三维关系上达到排列整齐无倾斜、近远中邻牙接触及与对颌牙咬合紧密,X片显示与邻牙牙根平行无明显根吸收情况。结论只要正确控制好第二磨牙近中移动过程中的相关问题使其整体近中移动,可以实现重建完整牙列,达到功能、美观及稳定的正畸治疗目标。