<正>目的乳腺癌调强放疗计划的设计有正向和逆向两种模式,本研究比较两种模式的区别。方法针对6例左侧乳腺癌保乳术后的病人分别设计正向和逆向调强放疗计划,其方法分别如下：正向调强计划主要设计两个对穿切线野,在每个切线野方向分别设计2-3个小子野用于挡肺及降低靶区内高剂量区,通过调整大野及子野之间的权重及 MLC 形状精确调整剂量线分布；逆向调强计划给予两个相同的对穿切线野,限定30个子野,给予一定的优化条件, 由 TPS 自行优化出剂量线分布,通过反复调整优化参数、射野权重达到理想的剂量线分布。本研究在射野方向相同、保证处方剂量线包绕95%靶区体积的前提下,比较两种调强计划结果的靶区适形度、均匀性,左肺的 V20、V30, 心脏的 V30及机器跳数(MU)。结果两种调强计划相比,逆向及正向调强计划的平均靶区适形度指数分别为0．66、 0．67；平均均匀度分别为26．1%和28．2%。逆向与正向调强放疗计划中,左肺 V20分别为(17．0±2．8)%、(18．7±3．3) %；左肺 V30分别为(14．0±2．6)%、(15．5±3．0)%；心脏 V30分别为(3．5±2．5)%、(4．1±3．1)%；机器跳数分别为(308±14)、(262±5)。结论与正向调强放疗计划相比,乳腺癌的逆向调强计划设计的平均靶区适形度指数相差不大,靶区均匀度略有降低,正常器官(肺、心脏)的受量略有降低,但在逆向调强放疗计划中机器跳数显著增加, 增加了机器的磨损。