目的:观察在采用西药纠正引起慢性肾脏病基础上急性肾衰竭(A/C)病因的基础上中药益肾和络泄浊法治疗A/C的临床疗效。 方法：46例A/C患者，均符合下述A/C诊断条件之1项：(1)有慢性肾脏病史，肾功能正常，短期内血肌酐(Sex)升至177μmol/L以上和(或)内生肌酐清除率(Cer)较前下降50％;(2)原有慢性。肾功能不全，短期内Scr较前升高50％和(或)Cer较前下降15％;(3)虽然无慢性肾脏病和(或)慢性肾功能不全病史，短期内Sex升至177μmol/L，以上，临床和肾组织活检证实存在慢性基础肾脏病。 其中基础肾脏病为慢性肾小球肾炎17例、慢性间质性肾炎3例、肾病综合征4例、狼疮性肾炎7例、糖尿病肾病6例、高血压肾病5例、尿酸性肾病2例、先天性多囊肾1例、既往无肾病史肾活检证实为增生硬化性肾炎1例。肾功能损害加重的诱因中感染21例、药物损伤7例、血压严重控制不良7例、狼疮活动5例、肾病综合征高度水肿3例、肾血流灌注不足2例、高蛋白饮食1例。上述患者分治疗组30例，对照组16例。治疗组中男性14例，女性16例，平均年龄(48.8±17.68)岁，慢性肾脏病病程(7.07±6.02)年，基础肾功能Scr(222.22±138.54)μmol/L，Ccr(40.26±28.86)ml/min，病情加重时肾功能Scr(522.89±a：302.22)μmol/L，Ccr(14.33±9.51)ml/min;对照组中男性7例，女性9例，平均年龄(53.81±16.33)岁，慢性肾脏病病程(11.43±10.49)年，基础肾功能Scr(227.76±155.91)μmol/L，Ccr(38.18±26.16)ml/min，病情加重时肾功能Scr(622.23±321.62)μmol/L，Ccr(10.25±6.55)ml/min。经比较两组患者的性别、年龄、病程、基本病情、肾功能损害加重的诱因及肾功能的变化差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。对照组采用西药治疗。包括：饮食治疗;控制感染;控制高血压;控制高血脂、高尿酸血症等代谢紊乱：纠正代谢性酸中毒、酌情利尿、维持电解质平衡;停用可疑伤肾药物;确认狼疮活动者给予免疫抑制治疗;肾功能进展迅速伴急性肺水肿、或高血钾、或高分解代谢、或持续少尿者给予血液透析支持。治疗组在西药治疗的同时加服中药。益肾和络泄浊基本方：制首乌20 g、厚杜仲15 g、制苍术10g、姜半夏10 g、川连3 g、苏叶20 g、泽泻15 g、牛膝15 g、王不留行15 g、六月雪30昏土茯苓30 g、制军5 g。加减方法：(1)偏气虚者，加生黄芪、潞党参、白术、茯苓;(2)偏阴虚者，加山萸肉、枸杞子、旱莲草：(3)偏阳虚者，加菟丝子、仙灵脾、淡附片;(4)水湿甚者，加猪苓、茯苓皮、车前子;(5)湿浊甚者，加藿香、佩兰、苏梗等;(6)瘀血甚者，加当归、丹参、赤芍等;(7)兼有外感者，加银花、连翘、黄芩、桑白皮、蚤休等;(8)伴肝阳上亢者，加夏枯草、钩藤、石决明、自蒺藜等;(9)便秘者酌情增加大黄用量。上药水煎煮沸40分钟取汁200ml，每日1剂，分2次煎服，疗程4周。观察治疗前后肾功能(Bun、Sex、Ccr)及主要中医证候的变化。 SPSS13.0统计分析软件，组间及组内对比分析，计数资料采用x2检验;计量资料采用t检验，以P＜0.05作为有统计学意义。 结果:①两组综合疗效评定：(1)显效：症状及体征明显改善，肾功能恢复≥30％或恢复至病情加重前水平;(2)有效：症状及体征有所改善;肾功能恢复≥10％;(3)无效：症状及体征无改善，肾功能无恢复，甚至进一步恶化。肾功能恢复程度(％)=[(A1-A2)÷A1]×100％，A1为治疗前Sex，A2为治疗后Scr。治疗组显效23例，有效6例，无效1例，总有效率96.7％;对照组显效9例，有效4例，无效3例，总有效率81.25％。经比较两组差别无统计学意义(P＞0.05)，说明两组综合疗效相当。②两组治疗前后肾功能(Bun、Scr、Ccr)的变化：两组患者治疗后Bun、Ser、Ccr与治疗前相比均呈明显好转趋势，治疗组Scr、Ccr的变化优于对照组(278.58±256.95 vs479.68±336.14，39.96±33.86 vs 18.92±18.78，P＜0.05);③两组治疗前后主要中医证候的变化：治疗组治疗后患者恶心呕吐、纳呆、舌苔腻等湿浊证候的消失数优于对照组(P＜0.05);④两组患者血液透析治疗的情况：治疗组有4名患者行血液透析，其中3名患者治疗后脱离透析;对照组有3名患者行血液透析，其中1名糖尿病肾病患者死于严重肺部感染，另2名患者均未脱离透析治疗。 结论:中药益肾和络泄浊法有助于A/C患者肾功能的恢复，并能缓解中医临床湿浊证候。