抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎一例

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抗γ-氨基丁酸B型(GABA-B)受体脑炎是边缘性脑炎的类型之一,也可属于自身免疫性疾病,临床相对少见。其典型临床症状通常表现为癫痫、记忆障碍、意识行为混乱等。血清或脑脊液检测到抗GABA-B受体抗体可以确诊。目前尚无确切有效的治疗方法,免疫治疗可能有助于改善患者临床症状。国内外此类病例尚属少见。本文通过报道一例确诊为抗GABA-B受体脑炎患者的临床表现及诊治过程,并总结其临床特征,进一步总结国内外文献讨论抗GABA-B受体脑炎的临床特点、诊断及治疗。患者为56岁男性,临床以癫痫、精神行为异常、幻视为主要表现。神经系统查体:意识模糊,定向力障碍,查体合作欠佳,问话对答不合理,可引出幻觉,余查体阴性。辅助检查:颅脑MRI+T2Flair示:两侧海马肿胀,其内见不规则片状稍长T1稍长T2异常信号灶,T2-FLAIR序列呈较高信号。肿瘤标记物及全身PET扫描均阴性。脑脊液常规:有核细胞轻度增高,生化正常,脑脊液抗GABA-B受体抗体阳性。临床诊断抗GABA-B受体脑炎,予静脉用免疫球蛋白和激素治疗,出院时癫痫发作停止,但仍存在幻视、精神行为混乱等症状。
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