38例肝门空肠吻合术治疗先天性胆道闭锁患儿的护理

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目的:本文总结先天性胆道闭锁患儿行肝门-空肠吻合术围手术期的护理,旨在为临床护理提供依据。方法:回顾性总结分析2013年12月至2014年3月我院收治的38例先天性胆道闭锁围术期护理。结果:本组共纳入38例患儿,男22例,女16例。年龄35~128d,体重3.5~6.4kg,血清总胆红素118.4~249.8umol/1,直接胆红素占总胆红素50%以上,临床表现为皮肤、巩膜进行性黄染,尿色深如浓茶,大便淡黄甚至呈白陶土样,肝脏肿大伴腹部膨隆等,腹腔镜下剖腹探查穿刺胆囊底部多抽出白色胆汁。具体护理要点如下:做好术前准备和患儿家属心理护理;术后严密监测生命体征,及时纠正代酸中毒;加强基础护理,预防交叉感染;确保营养供给满足机体需要量;合理使用抗炎保肝利胆药以及观注激素使用过程中的疗效及不良反应;观察处理并发症(如返流性胆管炎、肺炎、上消化道出血、腹股沟斜疝等)。患儿出院时平均体重3.8~6.9kg,皮肤、巩膜黄染较前减轻,皮肤弹性良好,血清胆红素下降幅度大于入院时的50%,大便由白转黄,尿色清。结论:胆道闭锁是新生儿胆汁淤积最常见原因,严重危及小儿生命安全,护理人员围手术期的悉心照护能够积极促进患儿的康复,减少术后并发症,对患儿的远期预后也大有裨益。
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