【摘 要】
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目的：探讨后路闭合-张开式截骨治疗儿童胸腰椎静止期结核后凸畸形的临床疗效.方法：2010年1月至2012年12月,采用后路闭合-张开式截骨矫形治疗静止期脊柱结核所致后凸畸形的
【机 构】
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四川大学华西医院骨科,四川成都610041
【出 处】
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2015成都国际骨科论坛暨四川省医学会第19次骨科学术会议
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目的：探讨后路闭合-张开式截骨治疗儿童胸腰椎静止期结核后凸畸形的临床疗效.方法：2010年1月至2012年12月,采用后路闭合-张开式截骨矫形治疗静止期脊柱结核所致后凸畸形的儿童患者21例.其中男14例,女7例.年龄6-14岁,平均11.6岁.脊柱结核病程平均86.3个月(58-142个月).病变部位分布在T2-L3,其中累及2个椎体4例,3个椎体11例,4个椎体6例.6例伴有神经损害,其中Frankel C级2例,Frankel D级4例.手术方式为后路闭合-张开式截骨矫形,椎管减压、椎弓根螺钉内固定植骨融合术.结果：随访时间14-38月,平均28.8个月.1例发生术中脊髓损伤,由Frankel C下降至B级,末次随访时恢复至Frankel D级.另5例神经功能恢复至正常.术前后凸Cobb角为40-110°,平均68.8°,术后后凸Cobb角为4°-59°,平均24.6°,随访时后凸Cobb角为4°-61°,平均25.2°,矫正丢失0-4°,平均1.3°.患者腰背痛VAS评分由术前平均4.3分(2-7分),降至随访时0.8分(0-2分).所有患者均融合良好,无假关节形成及内固定失败.结论：后路闭合-张开式截骨矫形治疗儿童静止期脊柱结核后凸畸形技术可行,临床疗效满意.但需注意神经损伤并发症,术中神经监护可起到预警作用.
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