【摘 要】
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目的：通过对72例脑动静脉畸形(AVM)治疗分析,探讨脑AVM显微手术、血管内栓塞、放射外科及联合治疗的选择.方法：以Spetzler-Martin分级系统对脑AVM分级.显微手术切除48例;单纯栓
【机 构】
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青岛市立医院神经外科,266011
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目的：通过对72例脑动静脉畸形(AVM)治疗分析,探讨脑AVM显微手术、血管内栓塞、放射外科及联合治疗的选择.方法：以Spetzler-Martin分级系统对脑AVM分级.显微手术切除48例;单纯栓塞11例;栓塞加手术2例;X-刀放射治疗8例;栓塞加γ-刀治疗3例.结果：脑AVM直接手术组复查AVM48例全部消失;单纯栓塞组完全栓塞3例,大部分栓塞(栓塞范围＞80％)3例,部分栓塞(栓塞范围＞30％～50％)5例;栓塞加手术组1例Ⅳ级AVM有残余;X-刀治疗组及栓塞加γ-刀治疗组11例中3年随访间见7例血管团消失,2例血管染色变淡,2例有新的神经功能缺失.全组病例随访8～36个月,GOS预后评分良好率81.2％,1例单纯栓塞患者因误栓术后死亡.结论：脑AVM的显微外科切除是治疗其主要方法,特别适应急性出血者;对于Ⅳ级、Ⅴ级AVM,栓塞与手术结合是最佳方案;放射治疗适于小型和功能区难以切除的病例.依据病人及血管畸形,合理地运用手术、栓塞、放射治疗及联合治疗是提高脑AVM预后的关键.
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