目的:探讨无管化经皮肾镜取石术(tubeless PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2015年5月-2016年3月我院采用无管化经皮肾镜取石术联合超声气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石患者146例。结果:146例患者均Ⅰ期成功建立20F或22F经皮肾通道,无穿刺失败及中转开放手术者。手术结束时,无明显结石残留,拔除扩张鞘,不留置肾造瘘管,直接缝合皮肤伤口。146例患者中肾结石合并输尿管结石25例,输尿管上段结石42例,单侧肾结石57例,双肾结石13例,肾铸型结石9例,结石平均最大径为(25.2土11.80)mm。术前合并患肾积液87例,其中合并输尿管狭窄患者4例,孤立肾患者2例,术前合并泌尿道感染121例,其中肾积脓患者11例。Ⅰ期结石清除率91.1%,术后血红蛋白平均下降值7.6±3.03g/L,严重血尿持续时间2.2±0.74d,术后高热患者17例,肾周血肿患者5例,尿外渗患者6例,术后24h平均视觉模拟疼痛评分3.1±0.32cm。结论:在掌握手术适应症的前提下,无管化经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石是安全有效的。