目的评价γ干扰素释放试验在儿童结核病诊断中的准确性以及不同阳性标准对PPD试验诊断价值的影响。方法根据患儿的危险因素等级分为五组:A组:无结核病密切接触史的肺炎患儿40例;B组:有结核病密切接触史的肺炎患儿1 1例;C组:无结核病密切接触史的临床诊断结核病患儿29例;D组:有结核病密切接触史的临床诊断结核病患儿27例;E组:病原学或病理学确诊的活动性结核病患儿18例。采用Kappa检验分析结核菌素皮试阳性标准不同对两个方法结果一致性的影响;采用Logistic回归方法,分析各因素对两种方法准确性的影响;两种试验结果与研究对象暴露程度的相关性检验用相关系数r表示。结果①取硬结≥10mm为阳性标准时,PPD试验敏感度为77.0%,特异度为70.6%,可用于结核病的诊断;取硬结≥15mm为阳性标准时,PPD试验敏感度为50.0%,特异度为88.2%,可用于结核感染筛查。②γ干扰素释放试验敏感度为85.1%,特异度为94.1%,均高于PPD试验。③两种方法的一致性较差(κ<0.4)。74例结核病患儿中13例(17.6%)PPD试验阴性而γ干扰素释放试验阳性;51例肺炎患儿中12例(23.5%)PPD试验阳性而γ干扰素释放试验阴性,提示γ干扰素释放试验诊断的准确性更高,PPD试验易出现假阳性和假阴性结果。④γ干扰素释放试验不受年龄、卡介苗接种、接触史等影响,且该试验阳性率与感染危险因素呈正相关;小于3岁患儿PPD试验的敏感度和特异度均显著低于大于等于3岁患儿组,卡介苗接种史可影响PPD试验诊断的准确性(OR值为1.14,95%CI,1.03-1.27)。结论γ干扰素释放试验诊断儿童结核病的敏感度和特异度高。目前以PPD试验初筛、γ干扰素释放试验作为辅助诊断是适合我国国情的儿童结核病诊断行之有效的方法。