【摘 要】
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直肠阴道瘘(rectovaginalfistula)由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降，阴道内不洁易感染。妇科腹腔镜手术并发直肠损伤导致直肠阴道瘘的报道并不多见。本例患者，44岁，患严重盆腔子宫内膜异位症，行“腹腔镜卜全子宫切除术+双侧巧囊剥除术”后发生直肠阴道瘘，术后延期发现，经手术治疗后预后良好。术中、术后应提高对肠管损伤的警惕，给予必要的检查，及时诊断
【机 构】
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首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心
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直肠阴道瘘(rectovaginalfistula)由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降，阴道内不洁易感染。妇科腹腔镜手术并发直肠损伤导致直肠阴道瘘的报道并不多见。本例患者，44岁，患严重盆腔子宫内膜异位症，行“腹腔镜卜全子宫切除术+双侧巧囊剥除术”后发生直肠阴道瘘，术后延期发现，经手术治疗后预后良好。术中、术后应提高对肠管损伤的警惕，给予必要的检查，及时诊断并给予正确的治疗，减少患者的痛苦。本例患者术后出现排气不畅，自诉阴道排气感，术后伴低热，超声发现阴道残端不规则液性暗区，后经抗炎治疗后消失，当时考虑阴道残端感染。由于直肠阴道痰发生率低，对于肠痰的观察缺乏足够的临床经验，出院时查体亦未发现直肠阴道瘦。本文简要论述了对于患者的任何主诉和体征，都应高度重视;应严密观察，及时发现并发症并尽早治疗。腹腔镜子宫切除术
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核因子κB(Nuclear Factor kappa，NF-κB)族是一组多向性核转录因子，因其与免疫球蛋白κ轻链基因的增强子结合而得名。NF-κB广泛存在于各种细胞中，可被TNFα、IL-1、LPS等多种因素激活，并参与调控IL-8、TNFα、γ-GCS等多种基因的表达，在调节炎症反应、机体免疫功能等过程中发挥着重要作用。基质金属蛋白酶(MMPs)是一类高度保守的依赖于锌离子和钙离子的内切蛋白水
不可分型流感嗜血杆菌(Nontypeable Haemophilus influenza，NTHI)是一种革兰阴性球杆菌。因其无荚膜，NTHI不与6种流感嗜血杆菌的荚膜多糖分型血清发生凝集反应。NTHI是人呼吸道重要致病菌，在儿童可引起中耳炎，在成人则是慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD)急性加重的主要病原体。与其
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，患者气流受限不完全可逆，并呈进行性发展。COPD发病与有害颗粒和气体导致的肺部炎症反应有关。有关细菌感染在COPD病因学、发病机制和临床进程中的作用长期以来一直存在争议，近年来，绝大多数呼吸病学和感染病学专家已达成共识：感染是COPD始动的成因和加重的诱因。大量的研究证明感染性病原体是慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)最主要的原因，其
近年来，我国对PTE的防治工作取得了重要进展，临床诊治也逐步趋于规范，但深入了解其发病机制、优化诊断、探索更合理有效的治疗手段成为进一步推进防治工作的重要问题。国内外大量PTE的动物模型为经过外周静脉注入血栓建立。Moser等首次应用氨甲环酸通过股静脉形成血栓法成功建立起慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)模型。但病理结果显示这种模型的血栓可被右心腱索阻挡。临床上，PTE患者也常可并发被心脏瓣膜
本文就抗炎治疗在COPD治疗中的地位进行了论述。文章围绕肺脏炎症是COPD发病学的核心问题与抗炎治疗应该是COPD疗的基础这两部分展开。
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2006 年版GINA 是迄今为止内容最为简明扼要，实用性最强的哮喘指南。2007 年中华医学会呼吸分会哮喘学组在我国2003 年修订的“支气管哮喘防治指南”的基础上，参照2006 年版GINA，结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订。有关哮喘的定义和概况、诊断和分类、治疗药物、儿童哮喘、哮喘的管理和预防以及哮喘指南在医疗机构中的执行与推广等均与以前有较大进展。