【摘 要】
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目的:临床动态观察胫骨横向骨搬移治疗重度糖尿病足创面的愈合过程和规律。方法:选取2014年08月～2018年01月期间我院应用胫骨横向骨搬移技术治疗的103例重度糖尿病足患者,其中
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院骨关节外科; 广西医科大学再生医学研究中心; 广西医科大学基础医学院; 广西生物医药协同创新中心;
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目的:临床动态观察胫骨横向骨搬移治疗重度糖尿病足创面的愈合过程和规律。方法:选取2014年08月～2018年01月期间我院应用胫骨横向骨搬移技术治疗的103例重度糖尿病足患者,其中男78例,女25例,年龄32～86岁,平均(60.0±9.7)岁;糖尿病病程1～28年,平均(9.5±7.3)年;糖尿病足病程0.5～132月,平均(10.0±22.1)月。在观察纳入研究患者Wagner分级情况和愈合率的基础上,分别按部位,即足趾,足背,足底,足跟,踝部或以上,以及特别观察巨大创面和复杂创面的分类来观察创面生长的动态过程;以胫骨横向骨搬移术后第一天为观察起点,重点记录以下时间节点:创面炎症期消退时间点、增殖期开始时间点与成熟期开始时间点以及创面全部愈合所需时间。结果:本组103例患者中Wagner3级49例,Wagner4级43例,Wagner5级11例,其中有6例失访,1例未愈,总愈合率99.0%,创面愈合时间平均4.1m±2.6m(n=85)。我们观察到,即使创面炎症期消退时点平均为术后32.2 d±28.9d(n=38),肉芽组织的增殖期开始时点平均为术后10.9 d±6.5d(n=39),成熟期则为术后20.3 d±13.9d(n=28)开始;患者创面愈合规律是中心大片缺损区域由肉芽组织填充,创面边缘皮肤增厚并向心性收缩移行,最后完全覆盖创面,仅余线状或细长条状疤痕。结论:胫骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足创面的愈合率高,足跟与巨大、复杂创面愈合时间较长,且愈合过程复杂,炎症期、增殖期与成熟期可互相重叠。
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