【摘 要】
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目的 了解贵阳市儿童医院院儿童重症监护室(PICU)的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的感染和流行情况及其抗生素耐药性现状,并检测分离肺炎克雷伯菌的产ESBLs耐药基因,分析其分子流行病学特征,为临床防治肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株感染提供依据.方法 采集我院PICU住院感染患儿的标本分离肺炎克雷伯菌,用美国临床和实验室标准化委员会(CLSI) 2012推荐的ESBLs的表型筛选和确
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 了解贵阳市儿童医院院儿童重症监护室(PICU)的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的感染和流行情况及其抗生素耐药性现状,并检测分离肺炎克雷伯菌的产ESBLs耐药基因,分析其分子流行病学特征,为临床防治肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株感染提供依据.方法 采集我院PICU住院感染患儿的标本分离肺炎克雷伯菌,用美国临床和实验室标准化委员会(CLSI) 2012推荐的ESBLs的表型筛选和确认实验检测分离菌株的ESBLs及其药物敏感性,采用SPSS19.0统计软件系统对结果进行x 2检验分析.用PCR扩增及其产物的核苷酸序列测定法检测肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的耐药基因和分析其流行病学特点.结果 从我院2013年4-12月期间住院感染重症患儿采集的各种标本分离到44株非重复肺炎克雷伯菌,检出ESBLs共29株,阳性率达65.9％.29株产ESBLs肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类、头霉素类及喹诺酮类的敏感率为100％；对青霉素类和第一、二代头孢菌素类耐药率为100％；而对第三、四代头孢菌素的耐药率达65％以上；对β-内酰胺酶抑制剂的耐药率差异较大在0％-79.3％；对氨曲南的耐药率为79.3％,庆大霉素、复方新诺明、呋喃妥因的耐药率分别为41.4％、41.4％、51.7％.15株非产ESBLs肺炎克雷伯菌株仅对青霉素类耐药率达100％,对呋喃妥因的耐药率为40％,对其余19种抗菌药物的耐药率在0-20％之间.肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株组对多种抗生素耐药率明显高于与非产ESBLs菌株组(P＜0.05).29株产ESBLs肺炎克雷伯菌PCR扩增后共检出3种ESBLs耐药基因,检出率最高的是SHV型占93.1％ (27/29),其次是TEM型和CTX-M型,分别占51.7％ (15/29)和37.9％ (11/29).29株产ESBLs肺炎克雷伯菌基因型分布有5种形式：携带单一ESBLs基因有14株,占48.3％,其中SHV型13株,TEM型1株,未发现单纯CTX-M型；2种基因型有5株,占17.2％；3种基因型9株,占31.0％；1株未能分型.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌已在我院PICU广泛流行,且具有多重耐药性,其耐药基因型已经出现多样化的特征.故应加强对PICU肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的耐药性监测,严格抗菌药物的管理和规范使用,加强医院内感染的防控措施,可有利于减少或防止肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的感染和传播.
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