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目的 男患,37岁,农民,因“干咳6年”入院.咳嗽无痰,伴进行性气短,无发热,无喘息,无胸痛,肺CT示双肺多发网格影,蜂窝,以胸膜下为著(见图1).阳性体征:双肺底可闻及Velcro音,杵状指.辅助检查:血气PO287mmHg,PCO249mmHg,肺功能:限制性通气功能障碍,弥散功能中度减退.肺泡灌洗:淋巴细胞74%,CD4/CD8 0.7,总IgE>3000IU/mL,心脏彩超:正常,风湿各项指标及ANCA等均阴性.诊断:慢性过敏性肺炎(HP),追问病史6年前曾接触水稻壳(谷物). 间质性肺炎病因复杂,诊断困难,病史很重要,详细采集病史有助于诊断.