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研究目的:探讨个体化及持续性的饮食营养管理,对慢性肾功能不全患者营养状态及生活质量的影响,以旨为提升慢性肾脏病患生活质量采取有效的措施。研究方法:研究对象为慢性肾病(CKD)3-4期患者42例。由专职营养护师为患者开展一对一的饮食营养咨询,提供个体化的饮食营养方案并连续12个月的跟踪管理。观察患者饮食营养干预前、干预12个月时的营养状态和生活质量变化。营养状态评估采用主管综合营养评估法(SGA),生活质量评价采用适合于慢性肾病的特异性评价量表KDQI-SF。研究结果:1.42例患者中38例完成整个研究周期,另有4例中途退出。退出原因:2例未按规定时间回院随诊,1例转入血透,1例在研究周期的第11个月时出现肺部感染住院。2.基础状态时KDQOL-SF得分低于50的项目由低到高依次为生理职能(12.50±21.13),总体健康状况(27.64±15.51),工作状态(31.94±39.92),情感职能(32.41±35.17),肾病负担(35.42±22.77)和精力状况(49.86±20.48)。3.饮食营养干预前,30例CKD患者营养状态为SGA-A级,12例SGA-B级。以营养状态的分级作为分组标准,营养状态良好组患者生活质量测评各项目得分均高于营养不良组,其中症状与不适、肾病负担、认知功能、情感状况四项有统计学差异。4.经过饮食营养干预,基础营养状态为SGA-B级的1 1例患者转变为SGA-A级,另一例患者因进入血透治疗退出本研究。5.42例患者基础状态时KDTA总体平均分为64.34±9.88,SF-36为48.41±15.24;持续1年的饮食营养干预后患者的KDTA总体平均分为73±9.2,SF-36为62±13。干预前后比较有统计学差异。KDQI-SF简表共18个项目,其中15个项目于饮食营养干预后得分明显提高,P<0.01。另外3项分别为性功能一栏缺项较多,工作状况和社会支持两项干预前后没有统计学差异。研究结论:慢性肾功能不全非透析治疗患者的生活质量不容乐观,以护士为主导的饮食营养门诊,为慢性肾衰患者开展个体化及持续的饮食营养管理,通过改善患者营养状态,以及长期对患者的支持与鼓励,可以有效提升慢性肾衰患者的生活质量。