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颈部是人体主要的外露和功能部位。由于颈部活动范围大,无硬组织支撑,因此颈部烧伤后常引起颈部疤痕挛缩。严重颈部疤痕挛缩常合并其它组织器官的畸形如下颌部、下唇、面部皮肤、鼻部甚至下睑的畸形或外翻。采用一般的植皮手术,虽然术中能将挛缩松解,但常存在后期复发挛缩,且由于吞咽和发音及喉部经常活动,影响皮片的成活,这类病人常需再次手术,从而成为修复的难点。我们自1992年以来,采用真皮下血管网皮瓣修复严重颈部疤痕挛缩,达到了较完善的修复效果,同时兼顾了外观和功能。本组病人共47例,其中7例病人已经经过2～3次植皮手术复发挛缩。采用窄蒂皮瓣的带蒂转移38例,其中OCD(枕颈背薄皮瓣)16例,包括窄蒂穿支型加吻合旋肩胛血管的超大面积OCD薄皮瓣8例,最大为35 cm×18 cm;OCS(枕基肩薄皮瓣)8例;OCP(枕颈胸薄皮瓣)4例;颈浅动脉薄皮瓣10例;最大为26 cm×13 cm。采用游离移植的薄皮瓣9例,最大为28 cm×12 cm;其中游离股前外侧薄皮瓣4例,游离脐旁薄皮瓣3例,游离足背薄皮瓣2例。除早期治疗的病人中,带蒂薄皮瓣6例远端3 cm-5 cm远端坏死外,其余皮瓣均100%成活。本文详细介绍了手术设计的原则及手术注意事项。讨论了其应用的优越性,特别讨论了窄蒂穿支型枕颈背加上吻合旋肩胛血管的超大面积薄皮瓣的解剖学特点和临床应用的特点和优势。作者认为游离皮瓣移植时形成真皮下血管网皮瓣的薄皮瓣是可行的,尤其在颈区修复中是必要的。并强调在临床应用带蒂薄皮瓣时,最好能遵循Talor的“皮瓣成活只可跨一个吻合区营养皮瓣”的理论。