【摘 要】
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艾森曼格综合征(Eisenmenger Syndrom)是指各种左向右分流性先天性心脏病的肺血管阻力升高,使肺动脉压达到或超过体循环压力,导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征.多由房、室间隔缺损、动脉导管未闭或主肺动脉间隔缺损引起.一旦出现此综合症则视为外科纠正心内畸形的禁忌.1968年Denton等首次为一例完全性房室通道合并重度肺高压患儿进行心肺移植,1988年
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 100029
【出 处】
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中华医学会麻醉学分会2008全国心胸麻醉学术会议暨第四届国际华人心血管麻醉论坛
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艾森曼格综合征(Eisenmenger Syndrom)是指各种左向右分流性先天性心脏病的肺血管阻力升高,使肺动脉压达到或超过体循环压力,导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征.多由房、室间隔缺损、动脉导管未闭或主肺动脉间隔缺损引起.一旦出现此综合症则视为外科纠正心内畸形的禁忌.1968年Denton等首次为一例完全性房室通道合并重度肺高压患儿进行心肺移植,1988年国外首先报导运用单肺移植,同时进行先天性心脏病畸形矫治,此后心肺移植或单纯肺移植加心内缺损修补术成为治疗此类疾病的唯一方法,但围手术期的并发症仍然较多,生存率并不理想,本文就此类患者围手术期管理方面近年来的一些观点作一阐述.
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ACC/AHA2007年非心脏手术围术期心血管处理指南最重要的主题是除非不管术前情况如何干预措施均是适用的，否则仅为了降低手术风险很少必须进行干预措施。术前评估的目的不是进行医学排除，而是进行患者目前状态的评估;并得出与评估、处理和围术期心脏风险相关的建议;以及为患者、内科医师、麻醉医师、手术医师提供临床风险分析，以便于他们进行可能影响短期或远期心脏结局的决策。除非可能影响患者治疗，否则不应进行任
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目前围手术期肾上腺素β1受体(β1受体)阻滞药主要用于处理高血压,原发和继发性心肌梗塞,冠心病以及房性、室性心律失常等.艾司洛尔(Esmolol)是目前围手术期最常用的β1受体阻滞药,除降低心率外,大剂量可导致血压下降.兰地洛尔(landiolol)则是在艾司洛尔的化学结构基础上进行改造而获得的新化合物,具有更高的心脏选择性,主要用于手术中心动过速,心房颤动,心房扑动的治疗.本文介绍了兰地洛尔的药
一些手术前的危险因素可以使手术并发症的发生率和死亡率明显增加,为了预测手术风险,克里夫兰临床中心通过回顾性的研究,在1992年建立并修订了一套危险评分系统(见图1如果患者的评分总和大于或等于4分,则冠状动脉搭桥术后并发症的发生率和死亡率都会增加.近年来,体外循环(CPB)的某此缺憾刺激了不停跳冠脉搭桥(OFCAB)的发展,尤其对高危险因素的患者更是优先的选择,为了配合降低术后并发症及死亡率,对这些
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