目的:应用二维斑点追踪(2D-STE)和实时三维超声心动图(RT-3DE)评价左心疾病相关性肺高血压(LHD-PH)患者的右心室功能,初步探讨二者在识别反应性PH中的临床价值。方法:健康志愿者40例,LHD-PH患者65例,根据肺血管阻力分为两组:被动性PH组和反应性PH组。应用常规超声心动图测量右心室面积变化分数(FAC)、心肌做功指数(MPI)、三尖瓣环收缩期心肌运动速度S’。应用2D-STE测量右心室游离壁基底段、中间段、心尖段纵向应变(LS)及整体LS,即LSbas、LSmid、LSapi和LSfw。应用RT-3DE测量右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)和射血分数(EF)。结果:与被动性PH组比较,反应性PH组LSbas、LSfw、EF、FAC和S’均减低(均P<0.05),但这些指标在对照组与被动性PH组间差异均无统计学意义(均P>0.05);EDV、ESV和MPI随着疾病进展逐渐增加(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,只有LSbas和EF是预测反应性PH的独立危险因素。ROC曲线分析显示,LSbas和EF预测反应性PH的敏感性分别为83%和86%,特异性分别为89%和81%。结论:2D-STE和RT-3DE可定量评价LHD-PH患者右心室功能:右心室呈进展性扩张,早期收缩功能代偿性保留,晚期收缩功能受损。2D-STE和RT-3DE在识别反应性PH时较传统超声心动图更具优势。