【摘 要】
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研究目的:随着社会经济的不断发展,人们的生活方式发生了翻天覆地的变化,在享受社会经济发展所带来便利的同时,各种慢性疾病也在悄悄威胁着人们的生命健康安全。在困扰人们的众多慢性疾病中,脑卒中已然成为了我国致死、致残、因病致贫和返贫的第一病因和因素,其是一种严重的神经系统疾病,具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经济负担大的特点。此外因病致贫和返贫更是脱贫攻坚道路上的"硬骨头",同时随着我国人口
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研究目的:随着社会经济的不断发展,人们的生活方式发生了翻天覆地的变化,在享受社会经济发展所带来便利的同时,各种慢性疾病也在悄悄威胁着人们的生命健康安全。在困扰人们的众多慢性疾病中,脑卒中已然成为了我国致死、致残、因病致贫和返贫的第一病因和因素,其是一种严重的神经系统疾病,具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经济负担大的特点。此外因病致贫和返贫更是脱贫攻坚道路上的"硬骨头",同时随着我国人口的不断老龄化,势必会加重我国的医疗负担。另一方面"运动是良医"的理念渐渐的深入人心并被人们所推崇。2014年党中央国务院更是将"全民健身"提升为国家战略,2016年又提出了我国健康领域的首个中长期规划《"健康中国2030"规划纲要》,明确了卫生健康事业的宏伟蓝图和行动纲领。太极拳其运动过程当中讲究动作的行云流水和缓慢有序,注重练习过程中"意"和"形"的互相配合,是我国优秀的传统体育运动。因此以组别和时间为比较因素,横向和纵向比较太极拳步法训练与常规康复训练,对轻度脑卒中偏瘫患者步行功能的康复效应及差异;以期为轻度脑卒中偏瘫患者的临床和社区康复锻炼,提供太极拳步法训练干预的随机对照试验证据及参考。研究方法:于实验前期对脑卒中偏瘫患者的步行功能康复评定、现代康复理念与技术、太极拳步法训练与脑卒中现代康复治疗理论的内在联系以及干预方案的选取进行了文献学习和专家访谈。在前期研究的基础之上运用实验法,在医院招募实验的脑卒中志愿者,将招募的30名符合纳入标准的脑卒中志愿者,进行为期12周的单盲、随机对照实验,对照组和实验组均给予医院常规康复训练,实验组在对照组的基础之上增加太极拳步法训练。在干预前、干预12周末、随访1个月对两组的步行功能结局指标（FAC、FMA-LE、10MWS）进行评估。将所测得的两组步行功能结局指标进行整理,通过SPSS25.0数理统计软件,分析两种干预方式对脑卒中受试者步行功能影响的组间差异,并以时间为单独因素,在3个测试时间点上,纵向比较两组步行功能影响的组内差异。研究结果:（1）对照组和试验组在干预12周末和1个月随访期两组的FAC、FMA-LE、10MWS皆有显著改善（P＜0.05）,且两组的改善效应在随访期得到延续和维持;但实验组的改善幅度大于对照组,提示不同干预措施的步行功能组间比较,太极拳步法干预训练优于常规康复训练。（2）对照组和试验组在干预前、干预12周末、1个月随访的FMA-LE、10MWS纵向组内两两比较皆具有显著性差异（P＜0.05）,提示随着时间的变化,太极拳步法训练和常规康复训练对于受试者的步行功能具有改善作用,且得到延续和保持。研究结论:（1）对照组和实验组3个测试时间点的步行功能测试指标的重复测量方差检验显示,有组别和时间上的交互效应（P＜0.05）,说明两组不同的干预措施随着时间的变化,对两组受试者的步行功能结局指标均具有积极的改善。（2）以组别因素做为单独效应,探讨两组3个测试时间点步行功能结局指标的组间差异;在干预前、干预12周末、随访1个月后的组间比较,实验组和对照组在步行功能结局指标上具有显著的差异性（P＜0.05）,常规康复训练和太极拳步法训练均可改善脑卒中受试者的平衡和步行功能,但实验组的改善幅度大于对照组,说明两组组间步行功能改善差异比较,太极拳步法训练优于单纯的常规康复训练。（3）以时间因素作为单独效应,探讨两组3个测试时间点步行功能结局指标的组内差异;对照组和实验组在干预前、干预末、随访3个测试时间点上纵向的步行功能结局指标比较具有显著性差异（P＜0.05）,说明两组在以时间为因素的组内纵向比较上对于脑卒中受试者的步行功能具有改善作用,但实验组在干预前、干预末、随访的3个测试时间点纵向改善程度优于对照组,提示太极步法干预训练优于单纯的常规康复训练。提高步行功能是脑卒中患者出院后康复治疗的重要内容之一,太极步法作为我国优秀传统体育运动项目太极拳的核心技术,与现代脑卒中康复技术的理念有着不谋而合之处,可以在临床和社区脑卒中偏瘫患者的康复训练中进行推广和应用。
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