首例上海儿童新型冠状病毒奥密克戎亚谱系BA.2混合感染重症肺炎护理个案报告

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新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称"新冠肺炎")是由新型冠状病毒传播引起的急性呼吸道传染病。根据症状、体征、生化指标、影像表现等,新冠肺炎患者具有不同的临床分型。早期研究显示,约81%的新冠肺炎患者临床上分类为普通型或轻型,19%为重型或危重型。然而,随着新型冠状病毒奥密克戎变异株(omicron)正成为全球的主要传播毒株,新冠肺炎的流行病学特点也发生了显著的变化。以上海地区新冠肺炎疫情为例,自2022年3月开始上海市奥密克戎(主要为BA.2亚谱系)感染病例数显著增多,至2022年4月27日累积报告病例数50余万,以轻症型和无症状感染患者为主。奥密克戎传播力强,在潜伏期即有传染性,传染途径除了呼吸道和密切接触传播外,在相对封闭的环境中经气溶胶以及接触被病毒污染的物品后也可造成感染。因此,包括儿童在内的人群普遍对奥密克戎易感。本轮上海市新冠肺炎疫情中,由于3岁以上儿童疫苗接种和线上教学等原因,儿童病例呈现家庭聚集性特点,临床表现以轻型和普通型为主,鲜有重症病例报道。儿童重症临床表现为持续高热超过3天,出现气促;根据不同年龄段,呼吸频率在30-60次/分;静息状态下吸空气指氧饱和度≤93%;有鼻翼煽动或三凹征,出现嗜睡、惊厥、拒食或喂养困难,符合以上任何一条即可诊断为重型。我院4月23日收治一名新型冠状病毒奥密克戎亚谱系BA.2混合感染重症肺炎患儿,通过规范诊疗、气道管理、症状护理、病情预警性观察、家庭式参与护理等方式,患儿新型冠状病毒核酸转阴,临床症状、体征、胸部影像学明显好转后出院。
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