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现将我院收治的一例较特殊的急性混合细胞白血病报告如下:患者,男,13岁,阵发性腹痛三天伴发热(体温38℃以上)于2007年4月来我院就诊。查体:神志清,咽充血,皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及,触诊肝脾不大。[腹部彩超显示:脾大(副脾)。血象检查显示:WBC:31.25×109/L,Hb:121g/L。RBC:4.22×1012/L,PLT:29.4×109/L,网织红细胞:1.26%。外周血白细胞分类可见:原始粒细胞:3.00%,早幼粒细胞:32.00%,中性中幼粒细胞:6.00%.中性晚幼粒细胞:200%,中性杆状核细胞:3.00%,中性分叶核细胞:19.00%.成熟淋巴细胞:16.00%,分类不明原始细胞:19.00%。骨髓像检查可见:原始粒细胞:8.00%,早幼粒细胞:24.00%,中性中幼粒细胞:2.00%,中性晚幼粒细胞:1.00%,中性杆状核细胞:1.00%.中性分叶核细胞:10.00%,中幼红细胞:2.00%。晚幼红细胞:1.00%.成熟淋巴细胞:11.00%,幼稚型巨核细胞:3.00个,颗粒型巨核细胞:5.00个。分类不明原始细胞:40.00%,(其细胞体积大小不等,形态多不规则.染色质较粗糙,部分细胞可见核仁1-3个,细胞浆呈兰色,深浅不一,部分细胞浆内可见紫红色颗粒。POX染色阴性.PAS染色偶见阳性。)片中可见大量篮状细胞。采用美国BD公司生产的Facs Calibur型流式细胞仪进行免疫学分型。测定结果如下:CD2:95.84%,CD3:93.85%,CD7:62.91%,CD5:44.97%,CD19:91.58%.CD10:51.38%,CD20:0.17%,CD22:0.09%,MPO:40.19%,CD13:99.51%,CD33:31.68%,CD38:92.68%.CD14:3.55%.CD34:6.17%,DR:18.97%,GlyA2.09%,CD41:0.18%,CD79:1.50%。结合患者临床表现及上述骨髓细胞形态学特征、组织化学染色结果、免疫学分型结果等,考虑为急性混合细胞白血病。讨论:本病例T系细胞、B系细胞和髓系的免疫表型同时表达.属于少见及特殊类型的儿童白血病。我们利用流式细胞术。用多种不同的抗体一起标记测定其白血病细胞表面抗原,观察到其细胞同时有多种抗原表达。髓系特征白血病细胞如:MPO,CD13,CD33,CD38.均为阳性。淋巴系特征的白血病细胞,①T细胞:CD2,CD3,CD7,CD5呈阳性表达,②B细胞:CD19,CD10,呈阳性表达。可以说免疫学分型对形态学分型有困难的白血病的诊断起着非常重要的作.也就是说,急性混合型白血病的诊断是由免疫学分型决定的。