目的:报道外固定在足踝部重症感染治疗中的应用。方法:感染部位:自胫骨下端10 cm至全足部感染,胫骨下端污染挫灭创骨感染坏死,化脓性踝关节炎,距骨关节软骨坏死,全距骨坏死,跟骨坏死,中足骨坏死。基本方法:1、彻底病灶清除;2、残腔内放置川岛式持续洗净管,创口不能缝合时,开创冲洗;3、Ilizarov法固定、复位、加压、延长,通过骨延长补填骨缺损,一边洗净一边骨延长。对接的方法:第1型:胫骨下端最少2 cm,胫骨与胫骨对接;第2型:踝关节感染引起距骨关节软骨坏死,胫骨与距骨对接;第3型:距骨坏死,胫骨与跟骨对接;第4型:距骨、跟骨坏死,胫骨与中足骨对接;第5型:距骨跟骨缺损同时合并胫骨大段缺损时,行胫骨与中足骨对接合并胫骨高位截骨延长术;第6型距骨、跟骨、中足骨坏死,胫骨与前足骨对接;第7型:中足畸形、足内翻合并大块皮肤褥疮,行畸形矫正及中足关节固定。第4、5、6、7型多见于脊柱裂、神经性关节病、长期慢性感染合并骨、皮肤缺损。病例资料:胫骨与胫骨对接14例,胫骨与距骨对接12例,胫骨与跟骨对接6例,胫骨与中足骨对接3例,胫骨与前足骨对接1例,胫骨中足骨对接合并胫骨高位截骨延长1例。结果:重症感染术后6周炎症治愈。治疗完结时,第1、2、3型能够全负重行走,第4型能全负重行走或拄拐行走,1、2、3、4型随诊4~6年足底没有发生溃疡;第5型通过骨延长,两下肢等长,胫骨与中足骨坚强愈合,随访7年褥疮没有复发;第6型随访1年,足底部没有发生溃疡;第7型中足固定,褥疮愈合,随访3年褥疮没有复发。结论:足踝部重症感染治疗非常困难,多半需要关节外固定,关节固定的基础和前提条件是彻底治愈炎症。足踝部重症感染住院时间长,外固定失败率高,术后肢体机能不好,不得已而截肢。笔者治疗的特殊性:1、重症感染;2、重度畸形;3、合并明显的骨皮肤缺损;4、合并重度褥疮。这些病例大多被认为是截肢的适应症。本治疗方法在治疗炎症的同时能够修复、重建。治疗结果不仅治愈炎症,而且能够重建足踝部功能。