【摘 要】
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目的观察连续性血液净化治疗(CBP)治疗腹内高压(IAH)患者过程中对肠功能的影响。方法 37例IAH患者分两组,治疗组24例,予以CBP治疗72小时,对照组13例予以常规治疗,在治疗0,24,
【机 构】
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院危重医学科;
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目的观察连续性血液净化治疗(CBP)治疗腹内高压(IAH)患者过程中对肠功能的影响。方法 37例IAH患者分两组,治疗组24例,予以CBP治疗72小时,对照组13例予以常规治疗,在治疗0,24,72小时,测量腹腔内压力,并各取肝素抗凝血5ml,高速离心后取上清液,ELISA法测定人肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP),同时观察外周血白细胞、血小板计数及血浆中各种细胞因子水平的变化。结果①接受CBP治疗后患者平均动脉压(MAP)无明显变化(P=0.218),腹腔内压(IAP)显著下降(P=0.001),腹腔灌注压(AAP)也较前升高(P=0.036)。②接受CBP治疗后序贯器官衰竭评分(SOFA)评分较对照组明显下降(P=0.037)③肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)在接受CBP治疗后显著下降(P=0.033)。④两组死亡率无显著性差异(P=0.289)。结论①CBP治疗能降低IAP,从而使AAP升高,改善内脏血供。②IAP下降后,肠道缺血水肿状态得到改善,肠道功能显著恢复。③本研究提示CBPP治疗对患者预后无明显改善,但早期可改善腹腔高压患者脏器功能衰竭。
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