Crowe Ⅰ型髋关节发育不良Ganz截骨术不同固定方式的有限元分析

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目的:(1)建立成人髋关节发育不良的三维有限元模型及模型的有效性验证。(2)基于有限元法探究Crowe Ⅰ型髋关节发育不良Ganz截骨矫形后不同固定方式对骨盆力学特性的影响。方法:(1)对成人髋关节发育不良的患者骨盆进行CT扫描,获取并建立完整骨盆三维模型并进行有效性验证。(2)按标准Ganz截骨矫形步骤对骨盆右侧发育不良髋臼进行截骨矫形,本研究设定的四种固定方式的分组分别为平行组、髂骨三维组、髋臼三维组、螺钉联合钢板组。(3)在Abaqus软件中设置力学加载条件,施加载荷部位为骶骨椎体上终板处,方向为垂直向下,大小依次加载500N、1000N、2000N、4000N,载荷逐渐增大以模拟人体不同负重条件下髋臼受力增加的过程。通过模拟Ganz截骨的不同固定方式对骨盆的应力和位移的影响。结果:(1)对比以往文献报道的结果,本研究建立的骨盆模型可靠。(2)在位移云图上可看出骨盆的位移髋臼三维组和螺钉联合钢板组要优于其余两组。在相同载荷下,骨盆应力最大值及位移最大值对比结果均为:平行组>髂骨三维组>螺钉联合钢板组>髋臼三维组,表明髋臼三维方式发生固定物周围骨折的可能性更小,骨盆更加稳定。内固定物应力最大值及位移最大值对比结果均为:平行组>髂骨三维组>螺钉联合钢板组>髋臼三维组结论:(1)本研究利用MIMICS17.0、Geomagic Studio2014、Hypermesh 2013软件建立骨盆模型,骨盆模型的有效性验证结果表明此模型可靠。(2)在对髋臼畸形角度较小的Crew Ⅰ型髋关节发育不良Ganz截骨的最佳固定方式的初步探究中表明,不同固定方式直接影响Ganz截骨术后内固定物及骨盆的Von Mises应力分布;三维固定较二维固定的骨盆稳定性更好,固定物松动或周围骨折的可能性更低;髋臼三维固定可以作为髋关节发育不良Ganz截骨术的有效固定方式。
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