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目的:回顾性分析2型糖尿病患者尿蛋白进展与凝血功能的关系,探讨2型糖尿病尿蛋白进展的预测指标。方法:入组203例肾功能正常的2型糖尿病患者,根据24小时尿微量白蛋白(MAU)水平分为:正常白蛋白尿组(A组,MAU<30 mg/24h)、早期肾病组(B组,MAU 30～300 mg/24h)、临床肾病组(C组,MAU≥300 mg/24h);进一步依据MAU水平,将早期肾病组分为3个亚组:早期肾病1组(B1组,30 mg/24h≤MAU<100 mg/24h)、早期肾病2组(B2组,100 mg/24h≤MAU<200 mg/24h)、早期肾病3组(B3组,200 mg/24h≤MAU<300mg/24h),比较不同尿蛋白患者各临床指标差异。进一步回顾性分析60例两年间先后两次住院的2型糖尿病肾病患者,按MAU两次住院有无进展进行分组:MAU由B组进展到C组为临床肾病进展组,早期肾病患者中MAU由Bl组进展到B2组、B2组进展到B3组、B1组进展到B3组为早期肾病进展组,保持不变为非进展组,比较两组患者第一次住院时的凝血指标差异。结果:随着微量白蛋白尿的逐级增加,患者的凝血酶时间(F=2.942,P<0.05)、纤维蛋白原(F=19.368,P<0.01)、血沉(F=2.647,P<0.05)及血沉方程K值(F=3.435,P<0.05)均明显增加。早期肾病各组间随MAU升高,纤维蛋白原也逐渐升高(P<0.05)。Pearson相关分析表明MAU与纤维蛋白原呈正相关。多元线性逐步回归分析显示,纤维蛋白原是微量白蛋白尿升高的独立危险因素(β=0.407,P<0.01)。在早期肾病患者中,微量白蛋白尿进展组与非进展组的基线凝血指标无明显差异。但早期肾病进展至临床肾病组的基线纤维蛋白原水平较非进展组明显升高[(3.5±0.9对3.0±0.6)g/L,P<0.05)]。结论:凝血功能异常可能导致了2型糖尿病肾病包括早期肾病的发生、发展,纤维蛋白原或可作为2型糖尿病尿蛋白进展的预测指标。