目的比较322例ALT正常非肥胖型非酒精性脂肪性肝病患者腹部超声、Fibroscan和CT三种检查方法对脂肪肝程度的评价效果,为临床合理应用不同检查方法评价脂肪肝程度提供依据。方法经腹部超声诊断为脂肪肝的332例非肥胖型NAFLD患者(BMI <25 kg/m2),同时采用CT和Fibroscan评价他们对脂肪肝程度和肝脏弹性诊断的一致性,进行对比分析。结果采用Fibroscan的CAP标准诊断脂肪肝受年龄,肝硬度(LSM)值,血清TG,CHOL,LDL-C和胆红素水平影响,但CT检查只受年龄和TG的影响。对于LSM<7.9kPa的患者,Fibroscan和超声的诊断一致率高于CT。LSM值不影响CT和超声诊断的一致性。在LSM<7.9kPa和7.9kPa≤LSM<9.8 kPa的患者中,CT敏感度最差。在LSM<9.8 kPa的患者中,单独应用Fibroscan与联合应用Fibroscan/CT对于脂肪肝的诊断率没有差异。对于LSM≥9.8kPa的患者,Fibroscan/CT联合应用敏感性最高。结论 Fibroscan,CT和超声对于脂肪肝的评判存在差异,LSM可能影响Fibroscan和超声诊断的一致性。采用这三种非侵入性检查评判脂肪肝存在差异时可能需要依赖肝穿进行明确诊断。