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目的探讨胸腰椎爆裂骨折椎管内骨块占位程度与神经损伤的关系。方法对2003年1月至2007年5月收入我科的急性胸腰椎爆裂骨折共106例患者的 CT 扫描图像与脊髓损伤及其损伤程度进行回顾性分析,其中男性71例, 女性35例;平均年龄37.2±13.1岁:致伤原因:坠落伤46例,车祸35例,摔伤13例,重物砸伤10例,运动伤2例;脊柱损伤节段:T11 2例,T12 23例, L1 57例,L2 24例:无神经损伤患者36例,合并神经损伤患者70例,其中脊髓损伤37例(按 ASIA 脊髓损伤指数 A 级28例,B 级2例,C 级2例,D 级5 例),圆锥马尾神经损伤23例,圆锥损伤1例,马尾神经损伤9例。对患者 CT 扫描图像运用 ImageJ 图像分析软件进行测量,分别对伤椎及其相邻上下椎椎弓根水平的椎管横径、矢状径、椎管面积进行测量,伤椎椎管正常大小以其相邻上下椎之和的一半,并计算相应的椎管占位率和矢状径与横径比值,将无神经损伤组与神经损伤组进行比较和统计学分析。结果无神经损伤组伤椎横径、伤椎正常值、百分率分别为2.25±0.23cm、2.13±0.20 cm、105.7±8.4%:伤椎矢状径、伤椎正常值、百分率分别为1.18±0.33 cm、1.53±0.14 cm、77.0±20.1%;伤椎面积、伤椎面积正常值分别为2.06±0.60 cm、2.36±0.42 cm、87.7±21.3%;神经损伤组伤椎横径、伤椎正常值、百分率分别为2.13±0.47 cm、2.05±0.21 cm、 105.1±22.4%:伤椎矢状径、伤椎正常值、百分率分别为0.99±0.28 cm、1.58 ±0.26 cm、63.3±18.5%;伤椎面积、伤椎面积正常值分别为1.84±0.67 cm、2.34 ±0.59 cm、79.5+29.2%;伤椎横径与矢状径的比值无神经损伤组为58.7±14.8 %,神经损伤组为45.4±13.0%。两组之间各值分别进行统计学分析发现伤椎矢状径和伤椎面积与神经损伤明显相关,有统计学意义;伤椎横径与神经损伤无相关性,没有统计学意义;对两组伤椎横径与矢状径的比值进行比较发现有统计学意义。讨论:根据研究结果发现伤椎矢状径、椎管面积、横径与矢状径比值与胸腰椎爆裂骨折患者脊髓损伤有关,即椎管矢状径越小,椎管越扁,椎管面积越小越容易引起脊髓损伤,而椎管横径大小与脊髓损伤无关,这与爆裂骨折的病理形态有关。爆裂骨折时,骨折块向周围分开,常引起椎板骨折,椎体和椎管横径常常增大,在两组骨折患者伤椎横径均大于伤椎正常值;椎管前后侵占较小时,椎管面积变化不明显或相应扩大,神经结构常可避免损伤;而矢状径变小,椎管变扁,椎管面积变小,常引起脊髓损伤。研究发现椎管矢状径侵占在37%时,椎管面积侵占在20%以上时容易发生脊髓损伤。结论胸腰椎爆裂骨折伤椎椎管矢状径、椎管面积、矢状径与横径比值与脊髓损伤相关,椎管横径与脊髓损伤无关: 椎管矢状径侵占在37%时,椎管面积侵占在20%以上时容易发生脊髓损伤。