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目的：探索在经皮气管切开困难实施患者中的一种安全、有效、无创的实施方法。方法：采用超声定位气管环预定穿刺位置和进针穿刺点、深度；联合应用光索避开气管穿刺切开部位的血管影、适当退出气管导管。结果：显著出血患者1例，占3.3％(1/30)；从皮肤穿刺至气管套管成功置人时间为(3±1.5)min；穿刺针进针一次成功率28例，占93.3％(28/30)；进针深度和超声测量值符合27例，占90％(27/30)；发现1例患者气管环畸形；发现4例患者定位穿刺点有明显血管影走形通过，无气胸、异位置管等并发症发生。结论：在经皮气管切开困难实施患者中应用超卢联合光索引导实施是一种安全、无创具有可行性的方法。