【摘 要】
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目的:评价右美托咪啶对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤及术后认知功能的影响。 方法:择期CPB下心脏瓣膜置换术患者36例,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n
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目的:评价右美托咪啶对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤及术后认知功能的影响。
方法:择期CPB下心脏瓣膜置换术患者36例,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=18):对照组(C组)和右美托咪啶组(D组)。麻醉诱导前D组静脉注射右美托咪啶0.6μg/kg(15min内),随后以0.2μg·kg-1·h-1速率输注至术毕,C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉开放后30min(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)时采集静脉血样,测定血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度,以及血清TNF-α和IL-6的浓度。记录手术时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后自动复跳率、CPB时间、术后气管拔管时间、ICU停留时间。
结果:与T0时比较,T1-4时C、D两组血浆cTnI和CK-MB浓度及血清TNF-α和IL-6浓度升高(P<0.05);与C组比较,T1-4时D组血浆cTnI和CK-MB浓度及血清TNF-和IL-6浓度降低(P<0.05);与C组比较,D组术后气管拔管时间和ICU停留时间缩短(P<0.05)。
结论:CPB可造成一定的脑损伤，静脉预注0.5μg/kgDex继之以1.0μg/(kg.h)的速度持续输注可减轻CPB下瓣膜置换术患者脑缺血再灌注损伤，减少麻醉药用量，起到脑保护和改善术后认知功能的效应。
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