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目的:研究计算机化医嘱录入软件电子申请单对医生护士临床医疗协同的影响,分析临床医疗不同区域在实施临床电子医嘱电子检查申请系统后工作流程的变化。
方法:应用多学科理论方法分析临床医生和护士的医疗活动以及他们之间的协同配合,分别对比手工纸质医嘱和电子医嘱情况的临床流程。
结果:纸质医嘱下,医生护士依赖于人工默契的同步协同医疗模式,医护诊疗决策是分布式方式进行的。电子化情况下,医生和护士的临床工作是以异步方式进行的,医护协同完全依赖了电子医嘱软件系统。
结论:电子医嘱软件的设计会影响医生和护士的信息沟通,对临床工作流程影响有正面和负面两方面,目前许多电子医嘱软件已能支持临床工作流的改变,但仍然需要进行大量的工作以克服工作流程模拟手工纸张流程所带来的障碍。