【摘 要】
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目的：探讨内镜经鼻蝶入路治疗急性垂体卒中的手术技巧和围手术期的处理原则.方法：回顾性分析2000年1月至2013年12月51例经病理证实为急性垂体卒中的病例资料,均采用内镜下经鼻蝶入路手术,其中男性28例,女性23例,中位数年龄47岁,病程为4h-7d.主要临床表现包括头痛、视觉功能障碍、垂体功能紊乱等,所有患者术前均行头CT、MRI及内分泌学检查,围手术期补充肾上腺皮质激素,记录术后症状恢复情况
【机 构】
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天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科 300060 天津市环湖医院放射科 300060
【出 处】
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2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议
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目的：探讨内镜经鼻蝶入路治疗急性垂体卒中的手术技巧和围手术期的处理原则.
方法：回顾性分析2000年1月至2013年12月51例经病理证实为急性垂体卒中的病例资料,均采用内镜下经鼻蝶入路手术,其中男性28例,女性23例,中位数年龄47岁,病程为4h-7d.主要临床表现包括头痛、视觉功能障碍、垂体功能紊乱等,所有患者术前均行头CT、MRI及内分泌学检查,围手术期补充肾上腺皮质激素,记录术后症状恢复情况及随访结果.
结果：本组病例中肿瘤全切42例，次全切除9例，肿瘤全切率为82. 35％，无严重并发症及死亡病例发生。术后随访I-14年，47例伴有头痛症状的患者术后头痛消失或明显减轻;38例伴有视力下降的患者中，34例术后视力明显提高，术前已失明的4例患者中，3例术后恢复到眼前指动，1例术后视力无明显变化;伴发视野缺损及眼肌麻痹的8例患者，术后均恢复良好;28例伴有内分泌症状的患者中，22例术后症状明显缓解，症状改善不明显的6例术后复查MRI显示肿瘤有部分残留，予伽玛刀治疗，效果良好;所有患者随访至今未发现复发病例。
结论：内镜经鼻蝶入路治疗急性垂体卒中是安全、有效的手术方法，手术时机的选择极为重要，完善的围手术期处理是保证手术成功的关键。
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