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目的：研究连续性血液净化(CBP)对急性呼吸窘迫综合征患者早期氧代谢及胃粘膜pH值(pHi)的影响。方法：确诊为急性呼吸窘迫综合征的患者随机分为2组,A组(治疗组,n=16)在机械通气治疗的同时,行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,B组(对照组,n=19)行机械通气治疗.置入Swan-Ganz导管和经鼻置胃张力管(TRIP),即刻及其后每12h,观察氧输送(DO2)、氧耗量(VO2)、氧摄取率(O2ER)、动脉血乳酸值以及胃粘膜pH值(pHi)的变化,共6次.同时观察ICU住院时间及病死率.结果：治疗组DO2、VO2、02ER和动脉血乳酸值明显下降,分别为540±32 ml·min-·m-2 vs 640±35 ml·min1·m-2,p＞0.05； 152±20 ml·min-·m-2 vs 256±23 ml·min-1·m-2,p ＜0.001； 0.276±0.067 vs 0.402±0.089,p＜0.01；12.9±2.7 mg/dl vs 30.6±7.5 mg/dl,p＜0.001.对照组DO2、VO2、O2ER和动脉血乳酸值等指标亦有所改善,其值分别为607±52 ml·min-1·m-2 vs 632±43 ml·min-1·m-2,p＞0.05；193±16 ml·min-1·m-2 vs 251±22 ml·min-1·m-2,p＜0.001；0.315±0.062 vs 0.396±0.079,p＜0.01；24.3±5.6 mg/dl vs 31.2±6.3 mg/dl,p＜0.01.两组间治疗后比较,治疗组DO2、VO2和动脉血乳酸值的改善更为明显(540±32 ml·min-1·m-2 vs 607±52 ml·min-1·m-2,p＜0.001； 152±20 ml·min-1·m-2 vs 193±16 ml·min-1·m-2,p＜0.001； 12.9±2.7 mg/dl vs 24.3±5.6 mg/dl,p＜0.001).治疗组患者pHi由7.22±0.12上升至7.39±0.10(p ＜0.001),对照组患者pHi由7.21±0.11上升至7.32±0.08 (p ＜0.01),两组治疗后治疗组pHi的改变较对照组更为明显,具备统计学意义(p＜0.05).治疗组较对照组病死率下降(37.5％vs 52.6％,p＞0.05),ICU住院时间明显少于对照组(9.0±3.5d vs 12.5±4.5d,p＜0.05).结论：CBP可明显改善急性呼吸窘迫综合征机械通气患者早期氧代谢指标及胃粘膜pH值,改善预后.