类风湿关节炎的中医证型临床分析

来源 :第十四届中国中西医结合风湿病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qaz_wsx_123
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  目的:应用变量聚类分析的数理统计方法,对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)进行中医辨证分型进行探讨。方法:根据RA患者的中医临床表现设计调查表,收集260例RA患者中医症状、舌象和脉象等四诊信息。对RA患者中医四诊资料进行K-均值聚类分析,采用fisher精确概率检验法进行检验,结合临床专业知识,探索总结本病的中医证型特征。结果:在调查群体中RA可分为:湿热痹阻证,寒湿痹阻证,风湿痹阻证,肾气虚寒证,肝肾亏虚证5种证型,其分散性较好,证型分布清晰,其中湿热痹阻证型最为常见。结论:聚类分析可用于疾病的证候分类,其在中医辨证客观化、定量化、标准化的研究中,为中医临床辨证论治依据提供了分型的方法学,对于指导中医和中西医结合临床的治疗具有重大意义。
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从中医整体观念的角度探讨了强直性脊柱炎的治疗,认为脾肾不足,正气亏虚是强直性脊柱炎的内在因素,感受风、寒、湿、热、痰、瘀邪气为强直性脊柱炎的外在因素。治疗强直性脊柱炎强调标本兼治,多途径治疗,“三因制宜”还要注意形神同治的治法。
系统性红斑狼疮因先天禀赋不足,临床上多以气阴亏虚为本,血瘀为标,因瘀而致病。治疗上予益气滋阴以固本、活血化瘀贯始终、随证加减,疗效很好。
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金明秀教授是第五批全国老中医药专家学术经验传承工作的指导教师,对类风湿关节炎的治疗积累了丰富的经验,他认为在导致类风湿关节炎病变的诸多要素中,肾精亏虚是根本,决定其是否发病,痰浊、瘀血是标,决定了病情进展的速度。两因相合,最终出现关节骨质的破坏,关节畸形变,日久出现关节强直,不能活动。在治疗上确立益肾壮骨、蠲痹通络法,治病求本。
痹证病机为风寒湿热外邪侵袭,致机体脏腑气血阴阳失调,痰瘀等病理产物凝聚,参照《伤寒论》经方29个方证辨证思路,可分为外邪客表,经气不利;气血阴阳亏虚,筋脉失养;表里同病,寒热错杂;气、血、水闭结于里,经气不利;邪客少阳,枢机不利六种情况,为临床工作提供参考。
强直性脊柱炎是一种慢性进行性自身免疫性疾病,属脊柱关节炎范畴,中医属于“痹证”范畴。本文主要将古今对强直性脊柱炎的中医病因病机认识予以阐述。
慢性疲劳综合征/症是以疲劳、低热(或自觉发热)、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不易集中、记忆力下降、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的综合征。西医认为本病原因不明,也没有有效的治疗办法。中医认为本病属于“虚劳”范畴,病机为因虚致病,虚实错杂,本虚标实。病变涉及五脏,尤以脾、肾、肝三脏为主,“虚则补之”是本病的治疗基本原则。笔者将本病分为四型,应用中医辩证结合穴位贴敷治疗本病疗效显著。
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