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目的：探讨有症状下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的发生率、高危因素、临床特点及药物预防DVT的有效性和安全性。
方法：2001年1月～2009年12月行人工髋关节置换术532例,不包括人工髋关节翻修术.男207例,女325例,年龄52～91岁,平均年龄65岁.其中人工全髋关节置换术429例,人工半髋关节置换术103例.股骨颈骨折127例,股骨头坏死148例,髋关节骨性关节炎102例,类风湿关节炎65例,强直性脊柱炎28例,先天性髋关节发育不良62例.合并高血压297例(55.83%),冠心病135例(25.38%),糖尿病74例(13.91%),慢支肺气肿49例(9.21%),肝功异常61例(11.47%),贫血38例(7.14%),肥胖72例(13.53%).
结果：患者术后住院天数为7～17天,平均14天,出院后均随访1.5个月.532例患者中13例(2.44%)在术后3～9天,均在患侧发生DVT.血栓部位均发生在小腿.在原方案治疗的基础上,给予低分子右旋糖酐和口服华法林治疗约10天后,临床症状消失.行静脉造影检查,小腿未发现血栓形成.5例患者术后伤口渗出增加,给予停用低分子肝素钙后,伤口渗出减少,至术后2周伤口均完全愈合。本组未发现脊髓血肿,无明显出血.本组无一例发生髂股静脉血栓和肺栓塞.出院后随访1.5个月,未发现有症状的下肢DVT形成.
结论：静脉造影检查是诊断DVT的金标准。低分子肝素钙和阿斯匹林可以联合作为预防下肢DVT形成的常规药物.当术后患肢发生不明原因的肿痛时,应警惕下肢DVT的存在.只要能够早期诊断DVT,规范应用抗凝剂,并联合早期功能锻炼和机械性预防,可以有效的防治下肢DVT.
方法：2001年1月～2009年12月行人工髋关节置换术532例,不包括人工髋关节翻修术.男207例,女325例,年龄52～91岁,平均年龄65岁.其中人工全髋关节置换术429例,人工半髋关节置换术103例.股骨颈骨折127例,股骨头坏死148例,髋关节骨性关节炎102例,类风湿关节炎65例,强直性脊柱炎28例,先天性髋关节发育不良62例.合并高血压297例(55.83%),冠心病135例(25.38%),糖尿病74例(13.91%),慢支肺气肿49例(9.21%),肝功异常61例(11.47%),贫血38例(7.14%),肥胖72例(13.53%).
结果：患者术后住院天数为7～17天,平均14天,出院后均随访1.5个月.532例患者中13例(2.44%)在术后3～9天,均在患侧发生DVT.血栓部位均发生在小腿.在原方案治疗的基础上,给予低分子右旋糖酐和口服华法林治疗约10天后,临床症状消失.行静脉造影检查,小腿未发现血栓形成.5例患者术后伤口渗出增加,给予停用低分子肝素钙后,伤口渗出减少,至术后2周伤口均完全愈合。本组未发现脊髓血肿,无明显出血.本组无一例发生髂股静脉血栓和肺栓塞.出院后随访1.5个月,未发现有症状的下肢DVT形成.
结论：静脉造影检查是诊断DVT的金标准。低分子肝素钙和阿斯匹林可以联合作为预防下肢DVT形成的常规药物.当术后患肢发生不明原因的肿痛时,应警惕下肢DVT的存在.只要能够早期诊断DVT,规范应用抗凝剂,并联合早期功能锻炼和机械性预防,可以有效的防治下肢DVT.