【摘 要】
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目的 探讨晚期胰腺癌胰腺化疗失败后,以动脉灌注联合化疗作为挽救性二线治疗的临床价值.方法 35例Ⅳ期胰腺癌,男性23例,女性12例,年龄42～83岁(中位63岁),均为吉西他滨一线静脉化疗失败.采用股动脉穿刺,胃十二指肠动脉、胰背动脉、胰大动脉、胰尾动脉,相关肋腰动脉,以及肠系膜上动脉等肿瘤相关供血动脉插管,行化疗药物灌注.方案为：吡柔比星10～20mg,顺铂20mg,吉西他滨200mg～400m
【机 构】
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上海交通大学附属仁济医院同仁分院介入科 上海市,200050
【出 处】
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第12届全国消化道恶性病变介入诊疗研讨会暨2012消化介入/内镜/放射/肿瘤微创外科新技术国际论坛
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目的 探讨晚期胰腺癌胰腺化疗失败后,以动脉灌注联合化疗作为挽救性二线治疗的临床价值.方法 35例Ⅳ期胰腺癌,男性23例,女性12例,年龄42～83岁(中位63岁),均为吉西他滨一线静脉化疗失败.采用股动脉穿刺,胃十二指肠动脉、胰背动脉、胰大动脉、胰尾动脉,相关肋腰动脉,以及肠系膜上动脉等肿瘤相关供血动脉插管,行化疗药物灌注.方案为：吡柔比星10～20mg,顺铂20mg,吉西他滨200mg～400mg.疗程为每3-4周1次,总次数不限.结果 35例共行局部化疗217个周期,最少行1个周期,最多9个周期,平均6.2个周期.其中：CR1例,PR 6例,SD 15例,有效率(CR+PR)为20％,疾病控制率(DCR)为68.75％,中位生存期为9.6月,中位TTP为3.7月.总有效率、稳定率和无效率分别为53.4％、29.2％和39.4％.疼痛评分改善者80％,大部分疼痛患者的疼痛在首次治疗当天缓解,少数患者在第二周期治疗后缓解.42.86％ (15/35)疼痛患者疼痛缓解持续时间为3～20天(中位时间11天).另17.14％ (6/35)疼痛缓解持续20天以上,即可与下一周期的的治疗疗效接上,疼痛缓解时间最长者160天.半数患者有不同程度的副反应,但Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少占17.14％ (6/35),8.57％ (3/35),其中不乏有先前化疗的因素.结论 将动脉灌注化疗作为晚期胰腺癌挽救性二线治疗是具有临床价值的,有待于严谨而符合循证医学原则的临床研究深入探讨.
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