【摘 要】
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目的 分析不同空心螺钉植入方式对距下关节应力分布的作用,探讨理想螺钉植入方式对距下关节融合疗效的影响.方法 本课题将距下关节融合的空心螺钉植入方式分为三种：应力分布最均匀螺钉植入(A组)、内外侧平行螺钉植入(B组)和经典前后纵向平行螺钉植入(C组)；然后,通过三维有限元法对比分析三种空心螺钉植入方式对距下关节加载应力(包括：应力分布、抗内外翻及抗旋转力)的影响,筛选出理想的螺钉植入方式.通过前瞻性
【机 构】
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第三军医大学西南医院骨科/运动医学中心,重庆市运动创伤研究所
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 分析不同空心螺钉植入方式对距下关节应力分布的作用,探讨理想螺钉植入方式对距下关节融合疗效的影响.方法 本课题将距下关节融合的空心螺钉植入方式分为三种：应力分布最均匀螺钉植入(A组)、内外侧平行螺钉植入(B组)和经典前后纵向平行螺钉植入(C组)；然后,通过三维有限元法对比分析三种空心螺钉植入方式对距下关节加载应力(包括：应力分布、抗内外翻及抗旋转力)的影响,筛选出理想的螺钉植入方式.通过前瞻性研究,分析理想螺钉植入方式对距下关节融合的影响,包括距下关节融合率、融合时间及临床疗效(VAS评分、AOFAS评分及并发症)的影响.结果 B组在应力分布均匀程度略差于A组,优于C组；在抗内外翻及抗旋转力优于A组与C组,基于应力分布最均匀的螺钉植入在手术中不易实现.因此,理想的螺钉植入方式为内外侧平行植入,2010年1月至2015年1月,81例患者采用理想螺钉植入行距下关节融合,平均随访18.5月(6-54月),X片或CT显示81例患者已骨性融合,融合率为98.5℅,平均融合时间12.7周(6-28周),术前与末次随访时VAS评分由6.00分下降至1.03分,AOFAS分由57.0分增至80.6分,差异有显著意义(p＜0.05),优良率为95.5℅.结论 内外侧平行螺钉植入不仅对距下关节的应力分布好,在临床疗效中具有融合率高、恢复快、并发症少,操作简单等优点,是目前可靠、有效、安全性好且值得推广的理想螺钉植入方式.
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