外科手术是难治性颞叶内侧癫痫的最主要治疗方式,是难治性癫痫中最适合手术的一种类型.目前常用的有两种手术方式,一种是标准前颞叶切除,另一种是选择性杏仁核海马切除术,后者因保留了颞叶新皮层结构,功能损伤更小.我们将锁孔技术用于选择性杏仁核海马切除术,创伤更低,病人恢复快,且手术疗效不受影响.目的：探讨翼点锁孔微骨窗开颅选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫痫的应用价值.方法：2011年9月至2013年5月我科共手术治疗32例颞叶内侧癫痫,其中17例采取了翼点锁孔开颅选择性杏仁核海马切除术.男11例,女6例,年龄19～51岁,术前癫痫病程1～20年.影像学检查：MR阴性9例,海马硬化5例,海绵状血管瘤3例.所有病例术前均行详细的术前评估,术前评估不能准确判断侧别的病例行立体定向下双侧经枕海马深部电极置入术.所有病例均在全麻下行选择性杏仁核海马切作术,头皮切口起自颧弓中点,向上弧形弯向前,长约5cm.切开并撑开颞肌,取大小约3～4cm的骨窗.剪开硬膜后,根据情况可选择经侧裂或经颞上沟入路,向下进入侧脑室颞角,逐步吸除或者分块切除海马头体部、杏仁核外侧部、海马旁回,以及海绵状血管瘤及周围含铁血黄素沉积带.逐层关颅,不放引流管.结果：所有病例均顺利完成手术,7例经侧裂入路,10例经颞上沟入路.术中均显露充分,能在直视下切除颞叶内侧结构.术中均未损伤中脑大脑脚、大脑后动脉及动眼神经等.术后CT复查,均未见明显术区出血,病人术后无偏瘫及动眼神经麻痹等并发症.11例术后查视野均没有明显视野缺损.术后病理除海绵状血管瘤外,均有海马组织的硬化改变.术后随访1～18个月,14例术后无发作,1例仅有植物神经先兆发作(约两个月左右一次),1例在突然停药及高热时出现过两次继发全面性强直阵挛发作,1例术后仍有发作,较术前减少50％以上.结论：采用翼点锁孔入路,能够充分完成选择性杏仁核海马切除术,术中显露充分,能顺利切除颞叶内侧结构,具有手术创伤小,病人术后恢复快等优点,能达到常规选择性杏仁核海马切除术的疗效.