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褚师认为，禀赋不足或房劳多产或宫腔手术损伤肾气，肾阴肾阳不足，血失温煦或内热灼血，均可致瘀。宿瘀内结，凝滞胞宫、胞脉;或肾气不足无力推动血行，则致经血流行不畅而作痛。因此，褚师认为血瘀肾虚是本病基本病机。内异症与月经周期密切相关，病症表现有明显的周期性，因而褚师提出应顺应月经周期、肾阴肾阳的转化和气血盈亏规律分期治疗。经期急则治标，应迅速缓解消除疼痛，控制症状;非经期应标本兼顾，消除异位病灶。内异症异位病灶不同，痛经的表现形式也各异，因此褚师强调临证时还须中西结合，衷中参西，充分发挥各自优势，综合治疗，以迅速有效地缓解消除疼痛，提高疗效。