目的:探讨不同联合方案治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效.方法:回顾性分析2009年5月至2013年5月在吉林大学第一医院儿科治疗的48例难治性MPP患儿,其临床表现均符合第7版《诸福棠实用儿科学》临床诊断标准;根据其治疗方案,将其分为单纯抗炎治疗组23例(给予大环内酯类药物联合利福霉素,未加用激素)及联合糖皮质激素治疗组25例(大环内酯类药物治疗的同时给予糖皮质激素,一般先静脉给予甲基强的松龙1～2 mg.kg/次或地塞米松0.1～0.25 mg·kg/次,均每日2次,逐步减量,共5-7天,直至停药),两组患儿均未给予丙种球蛋白或纤维支气管镜治疗,对比两组患儿的主要症状、体征消失时间,影像学恢复正常的时间及有效率、治愈率差异.结果:联合激素治疗组在发热、咳嗽症状缓解时间及影像学恢复正常的时间及平均住院日方面均短于单纯抗炎治疗组，具有统计学意义，单纯抗炎治疗组的有效率65.2％，联合激素治疗组有效率92.3％;联合激素治疗组治愈率高于单纯抗炎治疗组;单纯抗炎治疗组合联合激素治疗组均出现2例肺不张，联合激素治疗组未出现1例闭塞性毛细支气管炎，单纯抗炎治疗组出现1例闭塞性毛细支气管炎。结论:临床医师应提高对难治性MPP的认识，难治性支原体肺炎患儿病情重、病程长，肺外并发症多，胸片改变重，吸收慢，一旦早期识别重症MPP，应积极给予大环内酷类药物，可联合应用头抱类抗生素，同时应积极联合肾上腺皮质激素治疗，阻断发展迅速的炎症病理过程，减少肺炎支原体肺炎对肺部及肺外组织器官的损害，避免并发症的发生，缩短疗程，从而取得良好效果，难治性MPP的诊治还有许多巫待完善之处，是儿科医生应当共同关心的课题。