目的分析临床常用髁突骨折影像学诊断方法的优缺点,探讨其在髁突骨折诊断中的应用价值。方法统计自2002年1月~2013年11月间就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科的髁突骨折病例共290例405侧。对所有病例(290例405侧)进行曲面体层片(全景片)和CT阅片,并按囊内骨折(包括A型、B型、C型和M型),髁颈骨折和髁突下骨折分类统计;对其中119例174侧进行MRI阅片,判断关节盘损伤或移位情况。采用SAS 9.0软件包对收集的数据进行配对对t检验,分别比较全景片和CT对髁突骨折诊断的差异,以及不同骨折类型中关节盘损伤或移位的差异。结果全景片可检出79.75%的髁突骨折,其中囊内骨折占48.89%,髁颈骨折占20.25%,髁突下骨折占10.62%。CT诊断出囊内骨折占63.95%(其中A型占48.65%,B型占30.89%,C型占8.11%,M型占12.35%),髁颈骨折占23.95%,髁突下骨折占12.10%。以CT诊断结果为标准,10侧原全景片诊断为囊内骨折,冠状位CT确诊为髁颈骨折。MRI诊断囊内骨折中关节盘移位占94.85%(其中A型中关节盘移位占95.31%,B型中占95.24%,C型中占88.89%;M型中占95.24%),髁颈骨折中关节盘移位占53.57%,髁突下骨折中关节盘移位占60%。囊内骨折关节盘移位和髁颈骨折与髁突下骨折关节盘移位情况比较存在显著性差异(P<0.05),而髁颈骨折和髁突下骨折关节盘移位情况比较无显著性差异(P>0.05);各型囊内骨折关节盘移位情况相互比较也无显著性差异(P>0.05)。结论全景片可初步诊断髁突骨折,但对于囊内骨折,细微骨折及骨裂等漏诊率较高,仅可用于髁突骨折的初筛。CT(尤其是冠状位CT)能准确诊断骨折线的位置和骨折块内外向移位角度等。另外,囊内骨折的病例常伴有关节软组织损伤,故有必要进一步行MRI检查关节盘损伤或移位情况。