游离小腿内侧皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

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研究目的:探讨应用小腿内侧皮瓣游离移植修复口腔颌面部缺损的临床设计与效果研究方法:应用2017年11月—2018年7月56例口腔颌面部肿瘤术后应用小腿内侧皮瓣修复口腔颌面部缺损。术前应用计算机断层血管成像(CTA)对双侧下肢血管条件进行评估,明确胫后动、静脉走向及穿支数量,并完成穿支体表定位。术中根据受区部位、缺损大小、形态以设计、制备皮瓣,并转移至受区进行修复。对肿瘤(缺损)分型、皮瓣大小、血管蒂长度、血管直径、穿支数量、穿支长度、存活率、外形、语音吞咽功能恢复、供区和受区术后并发症等进行统计分析。研究结果:56名患者中,其中14名女性和42名男性(年龄25-90岁,平均年龄59岁)。皮瓣大小由5cm×6cm到7cm×13cm,平均6cm×9cm。皮瓣平均厚度为0.6cm。血管蒂长度为8-12 cm,供区动脉直径2-3.5mm,供区静脉直径1.5-4mm,穿支数量1-5支(集中于小腿内侧中下1/3),穿支长度0.5-5cm。皮瓣存活率为100%,且愈合良好。覆盖于小腿供区缺损处皮片出现2例(3.7%)完全坏死,6例(10.7%)出现皮片部分坏死,但经过换药处理后恢复满意。患者对外形及功能恢复满意。研究结论:小腿内侧皮瓣口腔颌面部缺损一种较好的修复方式。小腿内侧皮瓣可携带近心端筋膜及皮下脂肪组织,用以丰满舌体形态、充填口底缺损、保护血管蒂。
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