谈住院病案的划分

来源 :中国医院协会病案管理专业委员会第二十届学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hhlovels
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  住院病案记录内容、项目繁多,分别以各种表格书写记录,建议将住院病案记录一级划分为入院时的记录、住院期间的记录、出院时的记录和住院病案首页。入院时的记录分为入院通知单和人院记录;住院期间的记录分为临床医师的记录、护理-助产人员的记录、辅助科室医务人员的记录、各类医务人员共同完成的记录和医患双方共同完成的记录,其中以临床医师的病程记录为核心和主干。出院时的记录包括出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录。
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