【摘 要】
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目的：探讨PLIF术中单侧椎板间开窗所获局部颗粒状自体骨作为椎间植骨融合材料的可行性.方法：2011年1月～2012年12月期间我院采用椎板间开窗所获骨粒联合n-HA/PA66 Cage支撑、椎弓根螺钉系统内固定行PLIF治疗107例.其中男性52例,女性55例,病史2～240月平均69.9±70.7月.年龄26～75岁平均52.8±9.0岁.将单个椎间隙椎板间单侧开窗作为一个开窗单位,共开窗12
【机 构】
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泸州医学院附属医院脊柱外科;成都双楠医院骨科 泸州医学院附属医院脊柱外科
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的：探讨PLIF术中单侧椎板间开窗所获局部颗粒状自体骨作为椎间植骨融合材料的可行性.方法：2011年1月～2012年12月期间我院采用椎板间开窗所获骨粒联合n-HA/PA66 Cage支撑、椎弓根螺钉系统内固定行PLIF治疗107例.其中男性52例,女性55例,病史2～240月平均69.9±70.7月.年龄26～75岁平均52.8±9.0岁.将单个椎间隙椎板间单侧开窗作为一个开窗单位,共开窗122次,融合L4/5和L5S1113节段.测量每个开窗单位所获骨粒量、记录融合椎间隙使用Cage高度.以CT扫描测量融合椎间隙终板、植骨区域与终板接触面积,计算植骨接触面与终板面积百分比.并以椎体间植骨达到30％终板面积为标准,计算植骨达到30％终板面积所需最小骨量.以SUK标准判断术后不同时期植骨融合情况.比较术前和术后各时点腰腿疼痛JOA评分.结果：L4/5与L5S1每个开窗单位在不同年龄、性别、椎间隙、侧别和病种的患者获得骨量比较差异均无统计学意义.每个开窗单位获得骨量2.8～4.4g平均3.7±0.3g,2.6～4.2cm3平均3.1±0.3 cm3.CT扫描测得L4/5与L5S1终板面积、L4/5与L5S1二间隙植骨区域与终板接触面面积比较差异均无统计学意义.除外Cage自体骨粒接触面与终板面积百分比32.6～49.4％平均41.0±3.7％,达到植骨面积大于终板面积30％所需骨量为3.0g (2.5cm3).94例患者获得平均24.3±5.9月的术后随访,术后12月时观察JOA评分总体改善率65～100％平均82.5±7.5％,动力位X线片显示椎体间植骨融合率92.9％.未发现内固定松动、断裂和Cage沉降.结论：L4/5、L5S1节段PLIF术中,无论患者年龄、性别和病种,单侧椎板间开窗所获得骨量相差不大,其质量和体积分别约为3.7g、3.1 cm3.达到终板面积30％的植骨,最小骨量为3.0g (2.5 cm3).PLIF术中开窗减压获得骨量能满足大多数结合单枚纳米Cage行椎体间融合需求.
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