论文部分内容阅读
目的:探讨终末期肾脏病(ESRD)患者急性心力衰竭(AHF)显性发作的危险因素及其与血浆B型钠尿肽(BNP)的相关性,确定BNP对ESRD患者AHF发作的预测价值及诊断界值,以期做到早期预防及治疗。方法:收集慢性肾脏病5期(CKD5期)患者83例,其中伴AHF发作(ESRD+AHF)组40例作为试验组,不伴AHF发作(ESRD-AHF)组43例作为对照组。收集患者一般临床资料、血红蛋白(Hb)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、BNP、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室壁厚度(LVWT)及左室射血分数(LVEF)等参数。对两组患者各项参数进行对比分析,并分别与BNP做相关性分析。以(ESRD-AHF)组患者BNP作为参照,对(ESRD+AHF)组患者BNP绘制ROC曲线,确定BNP对预测ESRD患者AHF发作的诊断界值。结果:本研究共收集CKD 5期患者83例,其中(ESRD+AHF)组40例(男16例,女24例),(ESRD-AHF)组43例(男22例,女21例)。从表1可见,(ESRD+AHF)组患者年龄、Hb、SBP、DBP、PP、Scr、BUN、BNP、LVEDD、LAD及LVWT值均较对照组高,而GFR及LVEF则较对照组低,p值均<0.001,具统计学差异。提示年龄、Hb、SBP、DBP、PP、Scr、BUN、BNP、LVEDD、LAD、LVWT值增大,e GFR及LVEF值减小是影响ESRD患者AHF显性发作的相关危险因素。相关分析显示:(ESRD+AHF)组患者SBP、DBP及LAD与BNP呈正相关(r分别为:0.297、0.238和0.385),EF与BNP呈负相关(r=-0.362)。其余参数与BNP均无明显相关。ROC曲线结果显示BNP预测ESRD患者AHF显性发作的诊断界值为1192.8 pg/ml,敏感性为92.6%,特异性为85.3%。结论:ESRD患者是发生AHF的高危人群,需重视ESRD患者AHF发生的预防及早期诊治,BNP对预测ESRD患者AHF显性发作具有重要的临床诊断价值。