论文部分内容阅读
目的:目前临床上治疗精索静脉曲张的常规手术方法包括开放手术和腹腔镜下精索内静脉高位结扎术。本研究是在常规腹腔镜基础上,寻求治疗精索静脉曲张的更加微创的新技术并对经脐单孔腹腔镜下精索内静脉高位结扎术的临床经验进行总结。方法:回顾分析2009年1月至2011年4月在我院行经脐单孔腹腔镜下治疗的精索静脉曲张患者的临床资料。手术采用经脐切口,于肚脐凹陷的下缘皮肤皱折处做1.0cm弧形切口,切开皮肤和前鞘,气腹针穿刺建立气腹,保持压力10～12mm Hg。两个5mm或一个5mm和一个10mm直径Trocar经脐部同一切口穿入腹腔,取30°或70°的顺康膀胱尿道镜作为观察镜,沿5mm的Trocar通道置入,使用前端可伸缩可弯曲的分离钳、组织剪经另一Trocar通道进入。在内环口上方确认精索内静脉无误后,于该静脉表面打开侧后腹膜1～1.5cm,分离精索血管。在输精管和精索血管分叉上方约1.5～2.0cm处用2个hemolock结扎夹集束结扎精索血管。结果:79例精索静脉曲张患者,年龄15～29岁,病史6个月至8年,平均2.3年;左侧70例,双侧9例。所有手术均获成功,手术时间15～45min,平均19min;平均出血小于10ml。住院时间2～5d,平均住院时间3.5d。随访2～24个月,术后短期并发症:阴囊及睾丸水肿5例,左侧腹股沟区及大腿内侧皮肤麻木及刺痛1例,无静脉曲张复发,无睾丸萎缩等远期并发症。结论:经脐单孔腹腔镜下精索内静脉高位结扎术是目前治疗精索静脉曲张损伤最小的微创新术式,患者接受度高,恢复快,效果可靠,术后腹壁不留疤痕,美容效果理想,适合推广使用。