目的观察伴有代偿头位的单眼先天性上斜肌麻痹患者手术前后垂直斜视度和麻痹眼旋转斜视度的变化。方法对于2011年3月~2014年4月在我院住院的43例单眼先天性上斜肌麻痹患者行手术治疗,于术前1天和术后2~6个月分别测量患者的垂直斜视度和麻痹眼客观旋转斜视度。并对术前和术后垂直斜视度和客观旋转斜视度行配对t检验统计学分析,观察旋转斜视和垂直斜视对先天性上斜肌麻痹引起代偿头位的影响程度。结果 43例患者术后与术前比较垂直斜视度平均降低8.2±3.5~△,平均降低61.6%,差异有显著性意义(t=5.43,P<0.05)。术后与术前比较患眼旋转斜视度平均降低3.72±0.84°,平均降低了13.4%,差异无显著性(t=1.47,P>0.05)。术后代偿头位消失或基本消失35例(81.4%),代偿头位好转8例(18.6%),其中6例患者术后垂直斜视角均小于5~△,但仍有代偿头位。结论 1、旋转斜视对先天性上斜肌麻痹引起的代偿头位起次要作用,而垂直斜视是引起代偿头位的主要原因。2、早期手术能避免肌肉挛缩和麻痹共同性扩散,可提高代偿头位的手术成功率。