全脊椎整块切除治疗胸腰椎软骨肉瘤

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目的探讨胸腰椎软骨肉瘤全脊椎整块切除的方法和临床疗效。方法:对6例胸腰椎软骨肉瘤患者进行全脊椎整块切除术,其中男性4例、女性2例,平均年龄38岁(25~54岁);肿瘤分布于胸3~腰3脊椎。根据Tomita脊柱肿瘤外科分期进行评估,2型1例,4型1例,5型3例,6型1例。1例行单一后路手术,5例行一期前路肿瘤分离、后路切除手术。肿瘤切除后,所有患者均行椎弓根系统内固定、椎体前方植入钛网或人工椎体支撑,植骨融合。结果:平均术中失血量3200 ml(2100~6300 m1),手术时间3.5~12个小时(平均5.5小时)。术后脑脊液漏2例,胸腔积液需再次置管1例,肺部感染1例。无创口感染发生,无围手术期死亡。随访6~32个月,平均19个月,无肿瘤复发。手术前/后的Frankel脊髓功能分级分别为:C/E 2例、E/E4例。结论:全脊椎整块切除术是治疗胸腰椎软骨肉瘤的有效方法,可良好的控制肿瘤、改善神经功能。
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