目的：观察RICU内气管插管生物被膜形成结构和时间分布特征,分析其病原学特点和耐药情况,为呼吸机相关肺炎(VAP)早期防治和经验性抗生素治疗提供参考。 方法：通过前瞻性队列研究,电镜扫描观察RICU内气管插管生物被膜形成时间分布特征,并分离致病菌,进行生物被膜内细菌及真菌涂片、培养、定量分析和药敏试验,分析生物被膜病原菌特点及其时间相关性和耐药情况。 结果：39例次有创机械通气气管插管患者中,出现VAP者为21例,占53.85％，出现相关感染患者生物被膜细菌种类与下呼吸道的菌种一致。82.05％气管导管内生物被膜细菌培养结果阳性。其中主要以革兰阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,嗜麦芽窄食假单胞菌占前三位,占总体的81.25％。另外,21例VAP患者中,有13位患者在插管后2～8天转变为耐药细菌感染,占61.90％。随着时间推移,下呼吸道分泌物细菌菌种以及耐药性与导管内生物被膜变为一致。在21例VAP患者中,有15位患者在有创机械通气2～15天后耐药性转变为一致,占71.43％。有创机械通气后2～7天,电镜观察到导管内壁有点片状膜样物质形成,细菌散在黏附在其上。在机械通气7～10天者,有87.5％的导管内形成了片状膜样物质,而在10天以后几乎所有的导管内均形成了团块状生物被膜,其上附着密集的细菌,而且细菌培养均为阳性。 结论:随着有创机械通气时间的延长,出现VAP患者数目逐渐增多,患病率逐渐增高。